Икота

Икотой называется хронический непроизвольный спазм диафрагмы. Икота может возникнуть у здорового человека и может длиться чаще всего до нес­кольких минут или же может быть однократной. Природа этих явлений не выяснена. Такая икота безобидна. О патологической икоте говорят, когда она часта, неукротима, изнуряет больного.

При патологической икоте следует подумать прежде всего о раздражении диафрагмальной мышцы, которое может быть вызвано воспалением соответ­ствующего отдела плевры, эмпиемой, медиастинальным перикардитом, медиастинальной опухолью, метастазами в печени, поддиафрагмальным абсцес­сом. Раздражения проводятся через диафрагмальный нерв и могут возникнуть в результате большого зоба, увеличения сердца, болезней пищевода, инфаркта миокарда или неврита диафрагмального нерва.

Раздражение диафрагмы может быть вызвано и расположенными под ней органами. Поэтому икота является весьма характерным симптомом любой формы перитонита. Однако икота отмечается и при отсутствии перитонита, при сильном вздутии живота, кишечной непроходимости, особенно при непро­ходимости тонкой кишки, расширении желудка, карциноме желудка, опухолях поджелудочной железы, спазме привратника желудка, его стенозе, опухоли, поддиафрагмальном абсцессе. При перитоните икота может быть первым сиг­налом беды.

Икоту могут вызвать заболевания диафрагмы, грыжа диафрагмы, короткий пищевод, трихиноз, миозит.

Лишь после исключения всех возможных местных причин можно думать о роли центральной нервной системы. Опухоль головного мозга, глиобластома продолговатого мозга, заболевания сосудов, кровоснабжающих головной мозг, — вот наиболее частые из причин центрального происхождения. Часто икота бывает симптомом энцефалита. Единственным проявлением определен­ных слабых форм энцефалита является неукротимая икота, приводящая боль­ных в отчаяние.

Длительная икота иногда за много дней вперед извещает о базилярном ме­нингите.

Все эти состояния следует тщательно отличать от истерической икоты. Очень трудно оценить природу многодневной неукротимой икоты у клинически здорового пациента с нормальной температурой. Если не удается найти психи­ческого фона, объясняющего это явление, правильнее всего ставить диагноз энцефалита даже в том случае, если спинномозговая жидкость не показывает отклонений.

Заметим, что икота отмечается при всех состояниях, сопровождающихся рвотой. Относительно часто она встречается у больных уремией.