|
|
|
Целиакия (нетропическая спру) — заболевание тонкого кишечника, связанное с нарушением всасывания.
Этиология целиакии
Причиной мальабсорбции – нарушенного всасывания при целиакии является гиперчувствительность к глютену, что приводит к атрофии кишечных ворсинок. Важным фактором является генетическая предрасположенность.
Попадание в организм глютена (общий термин для обозначения белков клейковины в злаках) выявляет или усиливает картину заболевания. Основным аллергеном глютена является глиадин (проламин), который в большом количестве присутствует в пшенице, ржи, овсе и ячмене.
Чувствительность иммунной системы к глиадину определяет способ помола зерна.
Патогенез целиакии
Различные теории, объясняющие этиологию целиакии, можно разделить на биохимические (дефект фермента пептидазы или сахаразы) и иммунологические. В основе иммунологической гипотезы лежат данные о том, что после попадания в организм глютена инициируются иммунологические реакции, похожие на реакцию антигена с антителом.
Повышается проницаемость сосудов, развивается отек, участвующие в процессе воспаления клетки проникают в собственную пластинку. Специфическая сенсибилизация приводит к появлению в сыворотке антиглиадиновых антител (IgM, IgG, IgA), а также к возникновению специфического ответа с участием секреторного IgА.
Симптомы целиакии
Основными симптомами целиакии являются:
- диарея,
- газообразование,
- потеря массы тела.
Диагностика целиакии
«Золотым стандартом» диагностики целиакии является биопсия тощей кишки и дистального отдела двенадцатиперстной кишки. Хотя гистологические изменения тонкой кишки при нелеченной целиакии достаточно специфичны (атрофия кишечных ворсинок, гипертрофия крипт), похожие признаки можно увидеть и при других заболеваниях, таких как тропическая спру, кишечная лимфома и реакции на лекарства.
Более того, у некоторых пациентов с нетяжелой формой целиакии биопсия тощей кишки практически нормальная.
Полезным бывает определение антител к глиадину. Чувствительность теста колеблется от 31% до 100%, тогда как специфичность лежит в пределах 85-100%. Поскольку целиакия связана с дефицитом IgA, оценку антиглиадиновых IgA антител проводить бессмысленно.
При анализе антител к эндомизию чувствительность повышается до 95%, а специфичность — почти до 100%. Метод ELISA может быть использован для определения антител против тканевой трансглутаминазы, которая является мишенью для антител к эндомизию.
Лечение
Лечение целиакии заключается в полном и пожизненном исключении глютена из рациона, что должно обеспечить исчезновение симптомов и признаков патологического процесса и привести к восстановлению структуры слизистой оболочки тонкой кишки.
Диета при целиакии должна включать в себя блюда из овощей, мяса и фрукты.
Герпетиформный дерматит
Больные герпетиформным дерматитом часто имеют похожие, но менее выраженные клинические признаки и симптомы. У больных типичным является появление зудящих папул, особенно на ягодицах, коленях и локтях. Иммунофлуоресцентное исследование обычно выявляет гранулярные скопления IgA в кожных папиллах. Наилучшие результаты достигаются при безглютеновой диете, но также показаны дапсон и сульфапиридин.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
|
Ощутите радость материнства! Нужно всего лишь после еды...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|