|
|
|
Продолжительность жизни эритроцитов может быть определена с помощью исследования эритроцитов, меченных изотопом хрома. Для всех форм гемолитических анемий характерно сокращение продолжительности жизни эритроцитов. Этот феномен может быть связан с уменьшением сопротивляемости эритроцитов (корпускулярная гемолитическая анемия, эритроцитопатия) или с воздействием на поврежденные эритроциты внешних патогенных факторов (экстракорпускулярная серогенная гемолитическая анемия).
Первую форму называют также эндогенной, а вторую — экзогенной гемолитической анемией. При гемолизе анемия возникает, естественно, только в том случае, если продукция эритроцитов не поспевает за их разрушением. При этом можно обнаружить как признаки увеличенной продукции эритроцитов, так и признаки их усиленной гибели.
Продолжительность жизни эритроцитов, определяемая различными методами, в нормальных условиях составляет 100 — 120 дней; при хроническом гемолизе она сокращается до 30 — 60 дней, при скрытой форме гемолиза — до 60 — 90 дней, а в период гемолитического криза составляет около 10 дней. Явные признаки гемолиза отмечаются только при значительном сокращении продолжительности жизни эритроцитов (по крайней мере, в два раза). Меньшая степень сокращения продолжительности жизни эритроцитов приводит к развитию скрытого гемолиза.
Признаком гемолиза эритроцитов является гипербилирубинемия различной степени, но иногда ее может и не быть. Билирубин дает непрямую реакцию, с мочой не выделяется. Повышенное выделение с мочой уробилиногена не специфично для гемолиза, так как может быть и следствием нарушения функции печени. Повышенное же выделение уробилиногена с калом в любом случае свидетельствует о повышенном разрушении эритроцитов.
При этом выделение уробилиногена с калом увеличивается в два-пять раз (в норме 50 — 200 мг в сутки). Кал приобретает темный цвет. Дуоденальный сок содержит большое количество билирубина. С мочой выделяется стеркобилиноген, при этом реакции на мезобиливиолин или пентдиопент положительны.
Признаком усиленных регенерационных процессов является богатый клетками костный мозг, в котором можно обнаружить повышенную продукцию эритроцитов, большое количество эритробластов; в периферической крови выявляется много митозов. Иногда о регенерации говорит крайне выраженный ретикулоцитоз. Для острого гемолиза характерен также лейкоцитоз.
В большинстве случаев содержание железа в сыворотке крови повышено.
Скрытый гемолиз следует подозревать, если при анемии обнаружить вышеуказанные признаки гемолиза нельзя, но переливание 1000 мл крови в течение 1 — 2 недель не приводит к увеличению количества эритроцитов, причем потеря крови исключается. Подобное явление можно наблюдать, например, при опухолях. Скрытый гемолиз распознается с помощью установления продолжительности жизни эритроцитов.
При эндогенной, или корпускулярной гемолитической анемии осмотическая и механическая резистентность эритроцитов снижается.
![]()
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
![]()
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
![]()
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
![]()
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|