|
|
|
Если акромегалия, болезнь Кушинга, болезнь Базедова или подобные им расстройства предстают перед нами в явной форме, то их диагностика не вызывает трудностей: достаточно лишь взглянуть на больного.
При определенном навыке нетрудно различить и экзантему в виде бабочки при волчанке. Характерно лицо больного и при гипотиреозе. Однако уже экзофтальм не всегда является признаком гипертиреоза, как и полосы на животе не всегда свидетельствуют о расстройстве (патологическом повышении) активности коры надпочечников. Можно наблюдать гипертиреоз без экзофтальма и синдром Кушинга без стрий.
Даже при регистрации характерного для акромегалии роста костей речь может идти вовсе не об акромегалии. Следовательно, на основании внешнего вида больных не всегда можно делать точные диагностические заключения . И все-таки очень важно знать те характерные явления, на основании которых можно поставить диагноз по внешнему виду больного.
Характерные признаки различных типов конституции разбираются во всех руководствах по диагностике. В наше время им придается значительно меньшее значение, чем раньше. Часто приходится видеть людей пикнического типа с язвенной болезнью или астеников с гипертонией, нередки и больные, у которых язва и гипертония отмечаются одновременно. Ни в коем случае нельзя в ходе диагностики исходить из определения типа конституции.
Характерные конституциональные особенности, в крайнем случае, могут лишь служить дополнением к более важным данным, определяющим диагноз. Определение типа конституции скорее помогает дифференцировать тип того или иного заболевания.
Так, например, астеник, больной диабетом, чувствителен к инсулину, более лабилен, в то время как больной пикнического типа резистентен к инсулину и склонен к атеросклерозу. Первый тип — в противоположность второму — не реагирует на дачу антидиабетических препаратов внутрь.
Несомненно, что для астеников свойственна склонность к заболеваниям гипофиза с его гипофункцией, к недостаточности надпочечников, к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулезу; люди же пикнического типа склонны к базофильной гиперфункции гипофиза, к ожирению, подагре, атеросклерозу, холелитиазу, циррозу печени.
При дифференциации болей (вызваны ли они язвой желудка, двенадцатиперстной кишки или холелитиазом) различия конституционального типа играют свою роль: астеники склонны к язве, а пациенты пикнического типа — к холелитиазу, однако для дифференциации, конечно, следует использовать более выраженные признаки.
Известна классификация Kretschmer, согласно которой люди астенического типа конституции склонны к шизофрении, а пикнического — к маниакально-депрессивному психозу. Что касается типов, которые выделил Jung, то с ними скорее приходится встречаться при неврологическом обследовании (экстра- и интровертированный тип).
Болезни, развившиеся на почве характерных особенностей определенного конституционального типа, часто сочетаются. Болезни же, которые обычно отмечаются у людей с различным типом конституции, сочетаются редко.
Однако частое сочетание отдельных заболеваний — не обязательно результат наличия определенного типа конституции. Так, например, в патогенезе язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, часто отмечающейся при циррозе печени, могут играть роль застой или расстройство расщепления гистамина.
Диабет же часто сочетается с ожирением, холелитиазом, подагрой, и то обстоятельство, что диабет часто сочетается с ожирением, зависит, конечно, не от типа конституции. Частый при диабете и циррозе печени туберкулез так же нельзя свести к конституциональным особенностям, как и ряд инфекций при хроническом лимфоидном лейкозе, подострый бактериальный эндокардит при пороках, карциному желудка при пернициозной анемии, полиартрит при язвенном колите и т. п. Многие подобные взаимосвязи оказались несостоятельными.
Например, практика опровергла то давнее утверждение, что больные, страдающие митральным стенозом, не заражаются туберкулезом.
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|