|
|
|
Остеомиелит позвонков обычно присоединяется к гнойным, очаговым заболеваниям. Инфекционный спондилит чаще появляется на дуге, а не на теле позвонка, да и на теле позвонка вызывает только периферические изменения. В противовес всем остальным заболеваниям позвонков он имеет острое течение, на него можно воздействовать пенициллином. Острый инфекционный спондилит может быть осложнением болезни Банга или тифа. Для остеомиелита или спондилита, возникающего при болезни Банга, характерно, что сначала поражается межпозвонковый диск (как это бывает и при туберкулезе), очень редко процесс распространяется на тело позвонка.
Все заболевания костей и суставов могут отмечаться и на позвоночнике, на его грудном отделе, вызывать болезненность при простукивании и надавливании и спонтанные боли.
Боли в спине у пожилых пациентов чаще всего объясняются артрозом. Гипертрофический остеоартроз, или деформирующий артроз проявляется прежде всего такими симптомами, как появление шипов, шпор, различных обызвествлений. Это настолько частое заболевание, что врачи даже сомневаются, действительно ли боли в спине связаны именно с ним. Дело в том, что у пожилых людей очень часто отмечаются характерные для спондилоартроза изменения, а жалоб больные не предъявляют.
Боли при спондилоартрозе наиболее сильны при первых движениях после отдыха. Стоит больному «расходиться», и боли ослабевают. Однако иногда такие боли отмечаются и ночью. Все это свидетельствует в пользу того, что причиной болей скорее является мышечный спазм, а не изменения суставов и костей, выявляемые на рентгенограмме.
Локализация болей и их иррадиация могут быть самыми разнообразными, чаще всего больные жалуются на боли по обеим сторонам от позвоночного столба, сам позвоночник на большом протяжении болезнен при простукивании, болезненный участок ригиден, подвижность его ограничена.
Однако полная неподвижность характерна не для артроза, а для воспаления позвонков, спондилоартрита. Боль при этом появляется при наклоне вперед и назад, особенно же при поворотах вокруг продольной оси тела. При артрозе — в противовес отмечаемому при туберкулезе и опухолях — симптомов со стороны нервной системы наряду с сегментарными болями почти или совсем не отмечается. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не повышена, в крайних случаях она может составлять 15 — 30 мм в час.
При рентгеновском исследовании прежде всего следует исключить возможность туберкулеза и опухоли. Явными симптомами деформирующего спондилоартроза являются следующие:
- выступание вперед краев позвонков,
- клювовидные образования,
- появление мостов между позвонками,
- появление костных крючков,
- экзостоз,
- образование шпор.
Однако выявление этих симптомов (по сути, речь идет об изменениях, сопряженных с возрастом) само по себе не исключает возможности тяжелого заболевания, следовательно, позвонки должны быть тщательно обследованы рентгенологически, во всех случаях необходим боковой снимок. Патологические изменения при артрозе следует прежде всего искать в суставах и на суставных поверхностях, которые становятся шершавыми, деформируются. Такие рентгеновские симптомы можно обнаружить не только в спинном отделе позвоночника, но и в шейном и — главным образом — в поясничном. Особенно часто отмечается артроз крестцово-подвздошного сочленения, иногда грубые наслоения, деформации видны по краю подвздошной кости.
Характерной особенностью деформирующего спондилоартроза по сравнению с остальными подобными заболеваниями позвонков является то, что общее состояние больного хорошее, жалоб на самочувствие он не предъявляет.
Охроноз, связанный с алкаптонурией, может проявляться и в форме охронозного спондилоартроза. Это редкое заболевание можно распознать на основании анализа мочи: моча становится темной, оставляет пятна на белье, появляются реакции, характерные для алкаптонурии.
Болезнь Бехтерева—Штрюмпелля-Мари ( анкилозирующий спондилоартрит), постепенно вызывающая полную неподвижность части позвоночного столба, значительно ухудшает общее состояние больного. В противовес деформирующему спондилоартрозу значительно повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), боли (за исключением определенных промежутков) очень сильные, мучительные. Характер болей обычно такой же, как при артрозе: они усиливаются по ночам, на рассвете, после отдыха, но различить их помогает развитие неподвижности шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
При развернутой форме заболевания страдающие болезнью Бехтерева легко узнаются по их характерной осанке: склоненное вперед, негибкое туловище. На рентгеновском снимке выявляется обызвествление связок, поддерживающих позвоночник, их окостенение, которое в конечном счете и приводит к гомогенной структуре позвоночника, напоминающей бамбуковый тростник. Обызвествляются межпозвоночные хрящевые диски, но размеры их не меняются. Обызвествление малых суставов и крестцово-подвздошных сочленений можно распознать рано, когда характерная картина заболевания еще не сложилась.
Боли вызывает давление окостеневших связок на задние корешки, поэтому боли имеют своеобразный характер: они опоясывающие, сегментарные. Поскольку боли усиливаются при кашле и чихании, их можно спутать с дископатиями. Часто боли имеют перемежающийся характер. После болезненного периода, продолжающегося несколько дней или недель, наступает почти бессимптомный период. Но бывают случаи с острым началом болезни и быстрым ее прогрессированием.
После определенного времени существования болезни Бехтерева поражаются и периферические суставы. При этом очень трудно отличить болезнь Бехтерева от ревматоидного артрита. Основным различием является то, что при ревматоидном артрите деформации позвоночника редки и являются второстепенным симптомом, нет и заболевания крестцово-подвздошных сочленений — раннего рентгенодиагностического симптома. Определяет диагноз наличие характерного поражения позвоночного столба. Молодой возраст больного также скорее свидетельствует о болезни Бехтерева.
У женщин болезнь Бехтерева встречается редко. Ревматоидный артрит подтверждается пробами, выявляющими ревматоидный фактор, который отмечается всего в 10% всех случаев болезни Бехтерева. Не всегда при болезни Бехтерева отмечается ускорение оседания эритроцитов, но при этом заболевании может наблюдаться изолированная недостаточность аорты.
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|