АСТ — аспартатаминотрансфераза у ребенка

Аспартатаминотрансфераза или АСТ — один из ферментов группы трансаминаз. Наибольшее количество АСТ содержится в миокарде, печени, поперечно-полосатых мышцах (скелетной мускулатуре), нервных волокнах и почках. В поджелудочной железе, легких и селезенке количество фермента не значительно, но может повышаться при повреждении этих органов. АСТ является внутриклеточным ферментом, так что уровень его в крови низкий, а повышение происходит при разрушении клеток в органах с его высокой концентрацией.

В клетке АСТ находится в цитоплазме и митохондриях, выполняя перенос аминогруппы, с образованием щавелевоуксусной и глутаминовой кислот.

Поскольку больше всего АСТ содержится в сердце, то практически при любом его заболевании количество АСТ повышается. Миокардит, ревмокардит, аутоиммунные повреждения сердца, ишемия приводят к повышению показателя в 10-15 раз уже через несколько часов после начала болезни.

Фермент содержится также в эритроцитах. Концентрация АСТ внутри эритроцита выше в 15 раз, чем в плазме крови. Поэтому при гемолитических анемиях (гемолитическая болезнь новорожденных или желтуха новорожденных), при которых происходит разрушение эритроцитов, АСТ повышается. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Нормы АСТ у детей, мкат/л:

• до 6 недель — 0,38-1,21
• от 6 недель до 1 года — 0,27-0,97
• от 1 до 15 лет — 0,10-0,63

Нормы АСТ у детей, Ед/л:

• до 6 недель — до 73
• от 6 недель до 1 года — до 58
• от 1 до 15 лет — до 38

Повышение АСТ у ребенка:

— острый миокардит, ревмокардит (при ревматизме), ишемия

— некроз или повреждение печеночных клеток любой этиоло­гии (например, вирусный гепатит)

— желтуха холестатическая и обтурационная

— гепатит острый, гепатит хронический (чаще АЛТ выше АСТ)

— гепатит токсический (в том числе и алкогольный)

— синдром цитолиза — разрешения клеток печени

— мышечная дистрофия и дерматомиозит

— синдром длительного сдавления, ушибы, интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи анализа

— гемолитическая анемия

— острый панкреатит

Умеренное повышение АСТ:

— метастазы опухолей в печень, цирроз печени, рак печени

— прогрессивная мышечная дистрофия

— диабетический кетоацидоз

— псориаз

— избыток сахарозы в рационе питания ребенка

— прием эритромицина, ПАСК, анаболических стероидов, изониазида, салицилатов, фенотиазиновых производных, гентамицина, линкомицина, непрямых антикоагулянтов (варфарин)

Соотношение основных трансаминаз АСТ и АЛТ называется коэффициент де Ритиса. Он позволяет оценить какого именно фермента больше в крови. В норме соотношение АСТ/АЛТ равно 1,33.

Повышение коэффициента АСТ/АЛТ (большее повышение АСТ):

— гибель мышечных клеток

— синдром длительного сдавливания, травмы

Снижение коэффициента АСТ/АЛТ (большее повышение АЛТ):

— заболевание печени (вирусный гепатит)