Анализ костного мозга

Анализ костного мозга дает возможность оценить клеточный состав кроветворной ткани и диагностировать множество заболеваний крови.

Соотношение кроветворной и жировой ткани при рождении составляет 100%, в каждую последующую декаду жизни новорожденного снижается на 10% и в раннем детском возрасте составлет 9 : 1, в юношеском — 2 : 1, в среднем — 1:1, в старости — 1:9.

Применение анализа костного мозга

• Некоторые раковые заболевания (например, лейкемия, лимфома, множественная миелома, мета­стазы).
• Негематопоэтические новообразования (например, нейробластома и другие опухоли детского воз­раста).
• Определение стадий болезни Ходжкина и неХоджкинских лимфом.
• Диспротеинемии и патология плазматических клеток.
• Опухоли костного мозга (может выявить лейкоэритробластическую картину периферической крови).
• Апластическая анемия, агранулоцитоз, цитопения.
• Мегалобластическая и железодефицитная анемия (со снижением уровня витамина В12, фолиевой кислоты, железа в крови).
• Идиопатическая/тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Миелофиброз вследствие миелоидной метаплазии, другие миелодисплазии.
• Метастатическая карцинома, милиарный туберкулез, гранулематозная болезнь; воздействие ле­карств, химикатов (например, бензол) или радиации (например, при лимфоме); болезнь Педжета, болезни паращитовидных желез.
• Мониторинг аблативной костномозговой терапии или трансплантации костного мозга.
• Инфекционные заболевания и лихорадка неясной этиологии (культивирование иидентификация микроорганизмов).
• Болезни лизосомного накопления.
• Амилоидоз.
• Анемии неизвестной этиологии, спленомегалия, лимфоаденопатия, гепатомегалия.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Дополнительные исследования при анализе пунктата костного мозга

• Мазок (окрашивание по Райту — Гимзе, берлинской лазурью, цитохимия, микроорганизмы).
• Ручной метод приготовления мазков (протокол окрашивания мазков по Райту — Гимзе).
• Парафиновые срезы (гематоксилин и эозин, ШИК-реакция, ретикулин и фиброзная ткань, микро­организмы, иммуногистохимия, молекулярная диагностика).
• Флоуцитометрия.
• Цитогенетика (например, прогнозирование возникновения лейкемий и лимфом; отличие реактив­ного от неопластических процессов; выявление транслокаций, делеций и слияний).
• Молекулярная генетика (например, ПЦР для определения вирусных ДНК или РНК; FISH — метод гибридизации in situ, основанный на использовании нерадиоактивных зондов; выявление хро­мосомных аномалий в мазке крови или костного мозга.
• Микробные культуры.
• Цитохимия (например, определение кислой фосфатазы в волосатых клетках при волосато-клеточной лейкемии).
• Электронная микроскопия.
• Культура биотканей.