Абсцесс легкого

Абсцесс легкого — это локализованный некротический очаг более 2 см в диаметре в паренхиме легкого.

Абсцесс легкого вызывают бактерии (включая бациллы туберкулеза):

• анаэробные бактерии в менее 90% случаев, обыч­но полимикробные;
• аэробные бактерии в 50% случаев, как правило, с анаэробными; только аэробные бактерии в 10% случаев.

Также Entamoeba histolytica, Paragonimus westermani, гри­бы и др.

При остром абсцессе (симптомы менее 2 недель) менее вероятны наличие сопутствующей неоплаз­мы и инфекции наиболее вирулентными организмами (например, S. aureus).

Хронический абсцесс (более 4 недель): наиболее вероятно наличие неоплазмы или другой более виру­лентной микрофлоры.

Анализы при абсцессе легкого

• Мокрота при абсцессе легкого: обильная, грязного цвета, гнойная, может быть с примесью крови, содержит эластич­ные нити.
• Гнилостная мокрота патогномонична для анаэробной инфекции.
• Окрашивание по Граму в диагностике — наличие полиморфноядерных нейтрофилов с широкой вариацией грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
• Цитологическое исследование пунктата из абсцесса проводится для выявления малигнизированных клеток.
• Культуры крови могут быть положительны в острой стадии.
• Нарастание лейкоцитов в острой стадии (15 000-30 000 мкл) абсцедирования.
• Нарастание СОЭ.
• Нормохромная нормоклеточная анемия в хронической стадии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Альбуминурия быстро развивается.
• Находки сопутствующих заболеваний, особенно бронхогенной карциномы у менее 12% пациентов; так­же аспирационная пневмония, алкоголизм, лекарственная реакция, септический эмбол, состоя­ние после аборта, кокцидиоидомикоз, амебный абсцесс, туберкулез.
• Ассоциация абцесса легкого с эмпиемой в 30% случаев.