Илеоцекальная опухоль

Болезнь проявляется характерными симптомами острого аппендицита: высокая температура, боли, рвота. Если температура высока и имеет постоянный или интермиттирующий характер или лейкоцитоз тоже очень высокий, то в этом случае следует предполагать развитие илеоцекального абсцесса.  Пальпацию при этом лучше всего производить, уложив больного на спину, с подложенной под область поясницы подушкой.

Если пальпируемое объемное образование развивается не бурно, а с субфебрильной температурой, нарушениями стула, то у пожилых лиц в первую очередь следует думать об опухолях слепой кишки или восходящей части ободочной кишки. Исследование нижнего или верхнего пассажа выявляет опухоль кишки, но и наличие неопределенного объемного образования само по себе уже служит показанием к оперативному вмешательству.

У больных молодого возраста возможен илеоцекальный туберкулез. Постановке рентгенологического диагноза помогает симптом Штирлина: усиленная перистальтика слепой кишки, в результате которой не видно наполнения кишки. Клинические симптомы развиваются медленно, имеет место субфебрильная температура, понос, в кале обнаруживаются бактерии Коха, иногда указания на туберкулез содержатся в анамнезе.

У молодых людей пальпируемое объемное образование в этой области может быть связано с регионарным илеитом, распространяющимся на терминальную петлю подвздошной кишки и на слепую кишку. Течение болезни длительное, на основании субфебрильной, а иногда высокой температуры трудно отличить ее от туберкулеза. На рентгенограмме обращает на себя внимание симптом Кантора: терминальные петли подвздошной кишки усиленно перистальтируют, их слизистая патологически изменена, просвет сужен, так что контрастное вещество видно в виде тонкой нити, связывающей слепую кишку с неповрежденным участком подвздошной кишки. Если при терминальном или регионарном илеите образуется такой конгломерат, то в любом случае показано хирургическое вмешательство.

Актиномикоз не является частым заболеванием. Актиномикозный инфильтрат очень быстро спаивается с кожей, в которой также вызывает образование инфильтрата, воспаления, более того, возможно образование видимых свищей. Диагноз ставится на основании гистологического или микологического исследования.

Встречаются илеоцекальные неспецифические опухолеподобные образования, развивающиеся в результате язвенного колита или иных неспецифических воспалительных процессов. В материале, взятом во время операции, можно обнаружить лишь признаки банального воспаления (перитифлит). Слепая кишка может быть пальпируемой и болезненной при амебиазе.

Наблюдался случай, при котором опухоль воспалительного происхождения была вызвана застреванием инородного тела. В другом случае опухоль, образовавшаяся вокруг косточки сливы в области перехода от подвздошной кишки к слепой, оказалась туберкулезного происхождения.

Редко наблюдаемая карцинома аппендикса иногда дает клиническую картину опухоли яичника.

При пальпации объемного образования, уплотнения илеоцекальной области необходимо исключить возможность гинекологического заболевания.