Значение полового акта в оплодотворении

Прежде чем говорить об этой очень важной проблеме, необходимо уточнить, что следует подразумевать под нормальным половым актом. Это парный физиологический акт, что начинается введением полового члена во влагалище и заканчивается семяизвержением и оргазмом. По другим определениям, это генитальный контакт двух индивидуумов с целью получения полового удовлетворения и продле­ния рода человеческого. Эти два определения дополняют друг друга. Если в первом половой акт должен заканчиваться семяизвержением и оргазмом, то во втором — и продолжением рода человеческого. Т.е. во втором определении уточняется, что семяизвержение должно произой­ти во влагалище, иначе не произойдет оплодотворение.

Мы знаем, что оплодотворение яйцеклетки не всегда заканчивает­ся рождением ребенка.

Вопрос бездетных браков часто рассматривает­ся без учета копулятпвных возможностей мужчин, хотя этот момент, как указывалось выше, является очень важным. К факторам, которые вызывают копулятивные расстройства мужчин, относят половые из­лишества, прерванный половой акт, онанизм, половое воздержание, неудовлетворенное половое возбуждение и др. Мы коснемся только тех факторов, которые приобрели в нашей жизни традицию, это — половые излишества, прерванный половой акт, онанизм.

Что же следует понимать под половым излишеством? Половая спо­собность и половая активность колеблется в довольно широких пре­делах и зависит от возраста, образа жизни, физического и нервно-пси­хического состояния. Исходя из этого, трудно установить какую-то норму. Поэтому мнения различных авторов — разноречивы. Одни счи­тают, что для человека, находящегося в активном (в половом отноше­нии) возрасте, нормальным считается 2-3 половых сношения в не­делю. Другие считают безвредными ежедневные однократные поло­вые сношения. Ежедневные, многократные сношения считают поло­выми излишествами.

В этиологии полового бессилия более значительную роль играет прерванный половой акт. Последний ослабляет тонус кровеносных сосудов, что способствует застою и развитию воспаления в простате, задней уретре, семенном бугорке.

Важным причинным фактором в этиологии полового бессилия яв­ляется онанизм. По мнению многих ученых, умеренное занятие она­низмом не влияет на здоровье и тем более — на потенцию, однако он очень вредный, если ему предаются чрезмерно часто, длительное вре­мя и занимаются с раннего детства. Онанизм — не такое уж редкое явление. Редко кто из молодых людей не занимается онанизмом.

Оплодотворение яйцеклетки и имплантация плодного яйца обеспечивают зачатие. Чтобы это осуществилось, необ­ходимы определенные условия. Одним из важных факторов является нормальная половая жизнь здорового мужчины и здоровой женщины детородного возраста, не применяющих никаких предохранительных средств и, конечно же, исключающая экзогенные и эндогенные фак­торы, влияющие на сперматогенез и овогенез.

Большое значение имеет режим половой жизни. Надо вспомнить мудрое высказывание Авиценны. Он в «Каноне врачебной науки» пи­сал: «…К виду семени, которое не рождает, принадлежит семя подрост­ка, пьяного, старика, семя того, кто много совокупляется, и того, чье тело нездорово… либо в особенностях члена и в орудии выделения семени…». Как видите, эти элементарные факторы были известны ве­ликому Авиценне несколько тысяч лет тому назад. Однако и сейчас мы не учитываем сказанное выше. Половой акт не всегда заканчивае­тся оплодотворением, а оплодотворение — родами. Необходимо об­ращать внимание на частоту половых актов, позицию полового сбли­жения, дни менструального цикла.

В норме спермиогенез — последний период сперматогенеза продолжается 72 часа. Поэтому наиболее жизнеспособными, обладающими высокой плодовитостью, будут спер­матозоиды, полученные не ранее 4 дня после последнего полового акта. При частых половых актах сперматозоиды не созревают и, коне­чно, их оплодотворяющая способность низкая.

Типичная ситуация, когда молодая супружеская чета состоит в бездетном браке несколько лет из-за того, что половая активность чрез­мерная: 3—5 половых актов в день. После нормализации половых контактов, т.е. уменьшения их частоты до одного раза в 3-4 дня, беременность наступает через несколько месяцев. Нецелесообразно перерывы в по­ловых сношениях увеличивать больше 7 дней. В таких случаях на­блюдаются дегенеративные изменения в головке сперматозоидов, а следовательно, репродуктивная способность их падает.

Умышленное затягивание полового акта (coitus prologatus), мастур­бация, т.е. самоудовлетворение, могут быть причиной бесплодия. Мастурбация (как у мужчин, так и у женщин) может привести к за­креплению патологического рефлекса, когда половой акт заканчивае­тся эякуляцией только после раздражения половых органов руками или другими предметами.

Причиной бесплодия у мужчин могут быть копулятивные расстройства психогенного порядка, а у женщин ва­гинизм, когда по указанным причинам супружеская пара не может совершить половой акт. Психогенные и половые расстройства у муж­чин могут привести к асперматизму, т.е. невозможности эякуляции или появлению ее только после мастурбации.

Различают 4 формы асперматизма. Наиболее тяжелым является спинальный, т.е. органическая форма, которая лечению практически не подлежит. На­иболее частой причиной, препятствующей зачатию у женщины являе­тся вагинизм. Это судорожное сокращение мышц влагалиа и промеж­ности, тазового дна, мышц бедер, сопровождающееся болью при ма­лейшем прикосновении к наружным половым органам.

Одним из важных условий оплодотворения является свободный пассаж половых клеток в половых органах мужчины и женщины. При нормальном половом акте после семяизвержения из наружного отверстия мочеиспускательного канала сперма попадает в подовые пути женщины: влагалище, канал шейки матки, полость матки, маточные трубы.

Очень важным является выбор позы, при которой совершается половой акт, так как анатомические особенности строения влагалища или маленьких размеров половой член не всегда обеспечивают подве­дение спермы непосредственно к зеву шейки матки. При типичном расположении матки — антефлексио (ahtetlexio) наружный зев шейки предлежит к задней части свода влагалища, и эякулят изливается в заднюю часть свода влагалища в передней сексуальной позе, т.е. когда женщина ле­жит на спине, а мужчина — сверху. Коленолоктевое положение так же обеспечивает непосредственное подведение эякулята к шеечному каналу. Это, пожалуй, самая подходящая поза.

При очень коротком половом члене или чрезмерном изгибе таза кзади, когда, соответственно, половая щель смещается так же кзади, сперматозоиды не достигают зева шейки матки, а могут и вовсе сво­бодно вытекать из влагалища — шансы на оплодотворение уменьша­ются. В таких случаях супругам необходимо изменить положение, при котором совершается половой акт. Наиболее благоприятной позой является коленолоктевое положение, т.е. то. что в простонародии называется «раком».

При нормальном строении таза, но смешенной половой щели кза­ди, наиболее благоприятной для зачатия является поза «сидя» (турец­кая поза), когда мужчина сидит на стуле, а женщина садится ему на ноги. Для наиболее глубокого проникновения полового члена можно подложить под таз женщины подушку. Существует еще ряд других положений, при которых струя спермы изливается если не непосред­ственно у зева шейки матки, так поблизости.

Для оплодотворения имеет значение время проведения половых сношений. Наиболее бла­гоприятным для зачатия, при 28-дневном цикле, является 14-16 день менструального цикла.

Больные, страдающие бесплодием, чувствительны к психическим травмам. У них легко возникают неадекватные реакции, особенно у женщин, если нет оргазма и удовлетворенности.

Гармония сексуаль­ных отношений зависит от участия в этом обеих сторон, особенно мужской. Даже если этот брак зиждется не на любви — отношение мужчины к женщине должно быть бережным, щадящим.

С целью усиления полового возбуждения, как со стороны мужчи­ны, так и со стороны женщины, рекомендуется обязательная сексу­альная подготовка, т.н. сексуальные игры. Особенно они показаны женщинам, так как у них сексуальное возбуждение развивается мед­леннее. Они (игры) заключаются в словесных восхищениях партнер­шей, объятиях, поцелуях, мануальных раздражениях эрогенных зон. Эрогенных зон у женщин много. Это мочки ушных раковин, шея, грудь, особенно соски, живот, внутренняя поверхность бедер, наруж­ные половые органы, в частности клитор. Такая сексуальная подго­товка позволяет партнерам достичь психологической и физиологиче­ской готовности к проведению полноценного полового акта.

Только в результате подготовки партнерша получает удовольствие от секса. У этих женщин, как пишет Джеки Бойвин из университета в Кардифе (Великобритания), больше шансов забеременеть.

Если у од­ного из партнеров возникают неадекватные реакции, астеническое состояние, депрессия, в комплексе лечебных мероприятий назначают седативные средства.

При преобладании возбуждения — показаны препараты пустырника, валерианы, брома; при более тяжелых состо­яниях — элениум, сибазон, седуксен, мепробамат. При выраженных депрессивных состояниях — фитин, фитоферролактал, глицерофос­фат кальция с элеутерококком, настойкой заманихи, китайского ли­монника, женьшеня, левзеи. стрихнина и др.

Путь продвижения сперматозоидов — сложный: придаток яичка, ампула семявыносящего протока, влагалище, шейка матки, матка, маточные трубы, в «пути» происходит смена кислотных параметров. Преодолев эти пре­пятствия, сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку, что в свою очередь, может закончиться зачатием и беременностью.