Характеристика вирусных гепатитов

Вирусный гепатит А вызывает вирус из семейства Энтеровирусов, содержащий РНК. Вирус гепатита А был открыт в 1970 году. Быстро гибнет при действии простых дезинфицирующих растворов, солнечного света и при кипячении. Путь передачи фекально-оральный, через инфицированную воду и пищу. При попадании в организм вирус через портальную вену попадает в печень и начинает активно размножаться в гепатоцитах. Нарастание лихорадки и общей интоксикации при гепатите А вызвано массовым выходом вируса из разрушенных клеток печени. При этом появляется симптом желтухи, связанный с нарушениями связывания билирубина гепатоцитами. При повышении уровня билирубина в крови более 35 ммоль/л развивается желтуха.

Возбудитель гепатита В — вирус из семейства гепаднавирусов, содержит ДНК. Вирус получил название частички Дейна, имеет округлую форму, диаметр 42 нм, вокруг ДНК содержится нуклеокапсид (оболочка вируса). В состав вируса входят антигены, имеющие значение при проведении лабораторной диагностики. Вирус гепатита В устойчив к высоким и низким температурам: при температуре 100?С вирус гибнет через 2-10 минут, при комнатной температуре сохраняется до 6 месяцев, в холодильнике — 6-12 месяцев, в замороженном виде — до 20 лет, в высушенной плазме — 25 лет. Только при стерилизации в автоклаве (120?С) активность вируса подавляется через 5 минут.

Вирус устойчив к ультрафиолетовому излучению, действию кислот и дезинфицирующих средств. Источник вирусного гепатита В — носитель или больной с явными или скрытыми симптомами болезни. Пути передачи — парентеральный, половой и вертикальный. Парентеральный путь реализуется через большое количество вируса в крови, слюне, материнском молоке и сперме. Инъекции, операции, медицинские манипуляции и контакт с выделениями больных — основные механизмы распространения вируса гепатита В. Инфицированная беременная женщина может заразить плод до и во время родов, а также при кормлении грудным молоком. У детей вирусный гепатит В протекает намного легче, чем у взрослых, но в большем количестве случаев приводит к хронизации и развитию гепатоцелюлярной карциномы.

Гепатит С имеет парентеральную передачу, сразу попадая в кровь. Вирус очень мелкий, принадлежит к семье флавовирусов. В отличие от других возбудителей гепатита, данный вирус содержится в сыворотке крови в очень малой концентрации, поэтому выявить его очень сложно. Наиболее часто заражаются дети с онкогематологическими заболеваниями при частых переливаниях крови.  Чувствителен к факторам внешней среды.

Вирусный гепатит D впервые выделили в 1977 году, при изучении ядер гепатоцитов больных вирусным гепатитом В. Вирус гепатита D — это шаровидная частичка очень малых размеров (даже как для вирусов), внешняя оболочка его является антигеном вируса и используются при лабораторной диагностике. Внутри вируса есть специфические антигены и крохотная РНК. Эпидемические районы гепатита D — Италия, бассейн реки Амазонка, регионы Африки, Средняя Азия, Молдова, Казахстан. Путь передачи вируса — через кровь. Заразиться можно только при наличии в печени реципиента вируса гепатита В или при одновременном пребывании в крови донора вирусов В и D.

Гепатит Е вызывает вирусоподобная частичка сферической формы, ранее его называли «гепатит ни А ни В». Путь передачи фекально-оральный. Наиболее часто регистрируется в странах Азии.