Возбудитель сифилиса — бледная трепонема

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема или бледная спирохета, по классификации относится к порядку спирохеталий (Spirochaetales), семейству спирохет (Spirochaeceae), роду трепонема (Treponema), виду трепонема паллидум (Treponema pallidum). Название «бледная» трепонема получила из-за своей способности воспринимать окраску.

Бледная трепонема имеет спиралевидную форму с 8-12 закругленными завитками, находящимися на одинаковом расстоянии между собой. Высота завитков несколько снижается к концам спирохеты.

Длина бледной трепонемы варьирует, достигая 6-10 мкм. Размер поперечника колеблется от 0,2 до 0,35 мкм. С помощью электронной микроскопии установлено, что бледная трепонема покрыта снаружи слизистым полисахаридно-липоидным чехлом, который защищает ее от внешних воздействий, антител и антибиотиков. Концы трепонемы заострены, имеют головчатые (пузырчатые) образования — блефаропласты, к которым прикреплены фибриллы — органы движения.

На ультратонких срезах бледной трепонемы помимо чехла видна наружная стенка, а под ней цитоплазматическая мембрана, состоящая из трех слоев, различных по химическому составу. Между ними находятся поверхностные и глубокие фибриллы. В цитоплазматической мембране бледной трепонемы содержатся ферментные системы и антигены.

Под мембраной трепонемы располагается цитоплазма с наличием мелких зерен — рибосом, ядерных вакуолей, мезосом. Рибосомы осуществляют синтез белков. Мезосомы — производные цитоплазматической мембраны, являются аналогами митохондрий и, благодаря находящимся в них ферментным системам, выполняют функции дыхания, обмена и др. Установлено, что под влиянием неблагоприятных условий существования бледные трепонемы могут образовывать цисты и, по-видимому, L-формы — устойчивые формы выживания.

Бледная трепонема обладает сложной активной подвижностью. Она производит ротаторное (вокруг своей продольной оси), поступательное, маятникообразное, сгибательное, контрактильное движения.

Для бледной трепонемы характерно плавное движение в микроскопическом препарате. Обычные, непатологические спирохеты, являющиеся нормальной микрофлорой человека (перфрингенс, губные, щечные, балантидис и другие), отличаются от бледной трепонемы большей толщиной, меньшим количеством часто неравномерных плоских или угловатых завитков, более тупыми концами, а также беспорядочным примитивным угреподобно извивающимся движением. Они легко и интенсивно окрашиваются раствором Романовского-Гимзе в голубой цвет, а бледная трепонема — нет.

Бледная трепонема — анаэроб, живет в среде без кислорода. Возбудители сифилиса располагаются в очагах поражения, чаще в межтканевых щелях и различных клетках. Находили их также в пространстве вокруг сосудов, в кровеносных и лимфатических сосудах, нервных волокнах. Поглощенные лейкоцитами и макрофагами трепонемы большей частью остаются жизнеспособными — незавершенный фагоцитоз, который при лечении антибиотиками становится завершенным. В некоторых лейкоцитах трепонемы заключены в полимембранную фагосому. После разрушения лейкоцита такие фагосомы могут быть внеклеточными.

Размножается бледная трепонема поперечным делением. Стадии деления происходят каждые 30-33 часа.

Чистую культуру патогенной бледной трепонемы на искусственной питательной среде получить не удалось.

Бледная трепонема вне организма неустойчива, весьма чувствительна к внешним воздействиям, быстро гибнет при высыхании. Оптимальная температура для жизнедеятельности бледной трепонемы 37°С; при 60°С она гибнет через 10-15 минут, а при 100°С моментально. При комнатной температуре во влажной среде трепонемы сохраняют подвижность до 12 часов. К низким температурам бледные трепонемы устойчивы. В опытах они остались заразными при хранении в течение 9 лет при температуре — 70°С. В трупном материале при сбережении его на холоде бледные трепонемы теряют вирулентность через 48 часов, а подвижность — только через 72-90 часа.

В литературе описаны случаи заражения сифилисом от трупов.

Устойчивость бледных трепонем к кислотам и щелочам незначительная. Растворы хлористоводородной кислоты (0,3-0,5%), фенола (1%), ртути (1:4000) быстро убивают бледные трепонемы. В растворе калия перманганата даже в концентрации 1:1000, бледная трепонема остается подвижной и не деформируется. В сырой воде она сохраняется довольно долго. Но мнению большинства авторов, пятидневная консервация крови достаточна для гибели бледной трепонемы.

При обработке синтомицином, левомицетином, биомицином и стрептомицином бледные тренонемы не теряют свою патогенность для кроликов Их способность вызывать заболевание у экспериментальных животных сохраняется после пребывания микроорганизмов в растворе пенициллина 5-500 ЕД/мл в течение 3 часов.

В опытах доказано, что единичные трепонемы сохраняли подвижность после суточного пребывания тканевых трепонем в растворе пенициллина концентрации 50000 ЕД/мл, но их вирулентность терялась. Как известно, организм человека играет решающую роль в борьбе с инфекцией. Пенициллин в организме больного действует на трепонему опосредованно. Терапевтическая доза пенициллина составляет всего лишь 0,03-0,06 ЕД/мл крови. Этот антибиотик действует лучше в стадии деления бледной трепонемы. Надо отметить, что до настоящего времени нет убедительных данных о получении устойчивых к пенициллину бледных трепонем.