Цитомегаловирусная инфекция

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции, или ЦМВ-инфекции (инклюзионной цитомегалии, болезни внутриклеточных включений) является ДНК-содержащий вирус, наиболее большой по размерам из семьи герпесвирусов (Herpes wiridae).

Важным свойством каждого герпесвируса является то, что, попадая в организм, он переходит в латентное состояние и может периодически реактивироваться в течение всей жизни хозяина.

Как первичная, так и рецидивная ЦМВ-инфекция может сопровождаться выделением вируса, содержащегося в таких жидкостях организма, как слюна, моча, кровь, сперма, цервикальные выделения и грудное молоко.

Хотя ЦМВ — довольно распространенный возбудитель и большинство людей заражаются им на любом этапе своей жизни (более 50% женщин европейской расы является серопозитивными), он не отличается высокой контагиозностью, и для его передачи требуется близкий контакт с людьми, которые выделяют инфицированные секреты. Достоверно установлена возможность передачи инфекции половым путем, кроме того, заражение может происходить при переливании серопозитивной крови или трансплантации органов от серопозитивного донора.

ЦМВ-инфекция относится к, так называемым, оппортунистическим инфекциям, т.е. таких, клинические проявления которых появляются лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицита. Беременность может способствовать росту инфекции в связи с физиологической иммуносупрессией, глубокими гормональными сдвигами (увеличением содержания прогестерона и эстрогенов, повышением выработки кортикостероидов, появлением хорионического гонадотропина), измененной иммунологической реактивностью.

Длительная персистенция возбудителя в половых путях беременной влияет на местные и общие реакции иммунитета и приводит в основном к самопроизвольному прерыванию беременности. Иначе говоря, ЦМВ стимулирует клеточный иммунитет, который приводит к отторжению плода как аллотрансплантата.

Таким образом, персистирующая ЦМВ-инфекция (распространенная среди выявленных на сегодня врожденных инфекций) является фактором не только перерывання беременности, но и патологии плода и новорожденного.

Причиной внутриутробной патологии плода является не только непосредственное влияние микробных агентов на фетальные органы и ткани во время антенатального инфицирования. Воспалительные и иммунологические изменения эндометрия, плаценты приводят к формированию плацентарной недостаточности и осложненному течению беременности и родов более чем у половины беременных с ЦМВ. Вследствие этого треть детей рождается с проявлениями внутриутробной гипотрофии и еще треть — в состоянии гипоксии различной степени тяжести.