|
|
|
Вирусные диареи – острые кишечные инфекции, которые протекают с умеренной интоксикацией, рвотой, водянистыми испражнениями и катаральными явлениями верхних дыхательных путей.
Этиология и эпидемиология вирусных диарей
Возбудителями вирусных диарей являются различные вирусы, чаще — ротавирусы, вирусы Норфолк, Гавайи, калицывирусы, астровирусы. Кроме того, диареи могут быть обусловлены адено-, корона-, энтеровирусами определенных типов.
Источником возбудителя является только человек — больной или носитель. Больные выделяют вирусы в большом количестве с калом с первых дней болезни до 7-8-го дня, изредка — до 2-3-й недели.
Механизм передачи вирусных диарей — фекально-оральный, чаще через продукты, которые не подвергаются термической обработке (салаты, мороженое). Бывают пищевые и водные вспышки вирусных диарей. Возможно внутрибольничное распространение ротавирусов, связано с механическим перенесением возбудителя персоналом больницы. Заражение адено- и энтеровирусамы происходит еще и через воздух.
Ротавирусной диареей болеют чаще дети на первом году жизни, однако случаются вспышки заболевания среди школьников и взрослых. Спорадические случаи наблюдаются в течение всего года, групповые — чаще зимой в организованных коллективах. Иммунитет после перенесенной болезни кратковременный — до нескольких месяцев. Вирусы Норфолк поражают преимущественно подростков и взрослых.
Заболевание вирусной диареей распространены во всех странах. В кале 15-75% детей с диареей выявляют ротавирусы. У 60-70% взрослых в сыворотке крови обнаружены антитела к вирусу Норфолк.
Патогенез вирусных диарей
Вирусы повреждают эпителий ворсинок тонкой кишки, на поверхности которых происходит синтез лактазы и других дисахаридаз. Недостаточное их образование при заболевании приводит к накоплению неусвоенных углеводов в полости кишки и повышению осмотического давления, что увеличивает перемещение жидкости в просвет кишечника и обуславливает возникновение диареи.
Кроме того, при вирусных диареях в слизистой оболочке тонкой кишки уменьшается синтез некоторых биологически активных соединений, что способствует накоплению жидкости в кишечнике. Понос усиливают бродильные процессы в слепой кишке.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
|
Симптомы вирусных диарей
Инкубационный период вирусных диарей длится от 15 часов до 3 суток, при ротавирусной инфекции — изредка 7 дней. Заболевания протекают преимущественно в виде гастроэнтерита или энтерита. Начало болезни острое, чаще — из рвоты, которая возникает после приема пищи или питья. Рвота обильная, водянистая, содержит примеси пищи и слизи. Одновременно появляется понос. К синдрому гастроэнтерита присоединяются признаки общей интоксикации — слабость, головная боль, головокружение, озноб, ломота и мышечные боли, кратковременное повышение температуры тела. У части больных вирусной диареей в первые дни отмечают ринит, отек язычка, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки и ее зернистость. Язык с умеренным налетом, суховат.
Испражнения при вирусной диареи до 10-15 раз в день, обильные, водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, с резким запахом.
При легком течении вирусной диареи они могут быть полужидкими, коричневого или бурого цвета. Примесей слизи и крови в кале нет. Дефекация часто сопровождается слабой болью в животе. Пальпация живота обнаруживает грубое урчание, боль в проекции слепой кишки. Болезнь длится до недели.
При аденовирусной диарее интоксикация и лихорадка длительные, часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, при энтеровирусной диарее — воспаление небных миндалин и дужек (герпангина), на 4-5-е сутки болезни может появляться пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь.
В периферической крови в начале и в разгаре вирусной диареи изменений нет, позже может быть лейкопения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз. В моче увеличивается количество белка, иногда появляются единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры. Испражнения содержат много непереваренной клетчатки, зерен крахмала, неизмененных мышечных волокон, иногда увеличенное количество
лейкоцитов.
Лабораторная диагностика вирусной диареи
Для подтверждения диагноза вирусной диареи применяют следующие методы:
— вирусологический. Выявляют вирус в кале с помощью электронной микроскопии, иммунофлюоресценции или выделяют вирус в культуре клеток из испражнений или смывов с ротоглотки;
— серологический (основной). Антигены вирусов в кале находят чаще всего с помощью иммуноферментного анализа. Антитела к вирусам в крови можно обнаружить также с помощью иммуноферментного метода и серологических реакций. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более;
— молекулярно—биологический. Для выявления нуклеиновых кислот вирусов применяют полимеразную цепную реакцию.
Лечение вирусных диарей
Если течение вирусной диареи имеет легкое течение, то лечение можно проводить в домашних условиях. Терапия направлена на борьбу с водно-солевыми потерями, детоксикацию организма, нормализацию функции кишечника. При обезвоживании I-II степени дают внутрь глюкосолан или регидрон. Если состояние не улучшается или обезвоживание большей степени, то больного необходимо госпитализировать. Ему внутривенно вводят полиионные растворы (трисоль, квартасоль, лактосоль и др.).
Существенное значение в лечении вирусной диареи играет питание. В остром периоде показана диета 4б. Из рациона исключают продукты, которые усиливают перистальтику, например свежее молоко. Ограничивают употребление жиров, поскольку они усиливают брожение, что увеличивает интоксикацию и понос. Назначают кисломолочные продукты для ликвидации дисбиоза. Применяют при вирусной диарее полиферментные препараты внутрь, в частности фестал, мезим-форте, панкреатин, пангрол.
Сокращает продолжительность диареи применение смекты и энтеросорбентов (силлардом П, энтеросгель, атоксил, полифепан). Для нормализации микрофлоры кишечника показаны бактериальные препараты (бифиформ, симбитер, лактобактерин, бифидумбактерин и др.). Возможен позитивный эффект интерферонотерапии (лаферон ректально).
Антибиотики при вирусной диареи противопоказаны, поскольку способствуют дисбиозу кишечника, увеличению продолжительности диареи и интоксикации.
Дети, переболевшие тяжелой формой ротавирусной инфекции, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев.
Профилактика вирусной диареи
Больных вирусной диареей детей изолируют на 10-15 дней. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию помещения, камерную обработку одежды и постельного белья.
Проходит испытания ротавирусная вакцина.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
|
Ощутите радость материнства! Нужно всего лишь после еды...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|