|
|
|
Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища.
Для точного диагноза вагинита требуется лабораторное подтверждение.
Сравнение различных видов вагинита
Условия | рН | Микроскопия |
Норма | 4,0-4,5 |
соотношение палочкоядерные лейкоциты / эпителиальные клетки менее 1
палочки доминируют 3+ плоский эпителий |
Бактериальный вагиноз | более 4,5 |
ключевые клетки
соотношение палочкоядерные лейкоциты / эпителиальные клетки менее 1 D-палочки коккобактерии |
Вульвовагинальный кандидоз | 4,0-4,5 |
соотношение палочкоядерные лейкоциты / эпителиальные клетки менее 1
гифы у 40% палочки доминируют 3+ плоский эпителий |
Трихомониаз | 5,0-6,0 |
подвижные трихомонады у 60%
4+ палочкоядерные лейкоциты смешанная флора |
Атрофический вагинит | более 6,0 |
1-2+ палочкоядерные лейкоциты
кокки и коли-формы парабазальные клетки |
Грибковый вагинит, Candida ablicans
- грибковый вагинит является причиной 20-25% случаев вагинита
- нормальное рН во влагалище (4,0-4,5)
- исследование во влажной среде вагинального содержимого с КОН или окраской по Граму может не дать результата в 15% случаев
- нити грибка могут быть обнаружены в вагинальном мазке
- наиболее чувствительный посев в средах Nickerson или Sabouraund; необходим для точной идентификации
- половая передача имеет второстепенное значение в заражении грибковым вагинитом
- могут быть предрасполагающие состояния, особенно неконтролируемый сахарный диабет, употребление антибиотиков, внутриматочных вагинальных губок
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
|
Трихомонадный вагинит
- исследование во влажной среде свежеотделяемого из влагалища, для постановки диагноза необходимо 104 организмов/мл; специфичность почти 100%
- наиболее чувствительна в диагностике трихомонадного вагинита прямая реакция иммунофлуоресценции, но трудна в исполнении
- случайно трихомонады могут быть обнаружены при проведении общего анализа мочи
- трихомонады можно обнаружить рутинном мазке из влагалища
Микроорганизмы часто не идентифицируются, но могут быть ассоциированы с характерными цитологическими изменениями при загрязнении. Не рекомендуется скрининг.
- посев культуры является золотым стандартом диагностики трихомонадного вагинита, результаты в течение 3-7 дней
- ПЦР мочи имеет высокую чувствительность и может применяться для скрининга у мужчин
- ДНК-тест (комплект) обеспечивает высокую достоверность результата
- спринцевание в течение 24 часов уменьшает исследований
- анализы не стоит проводить в первые дни менструального цикла
- трихомонады могут случайно выявиться в материале из мужской уретры при неспецифическом уретрите
Обнаруживают у 40% сексуальных партнеров больных женщин. Простатическая жидкость обычно содержит несколько микроорганизмов.
- количество лейкоцитов в урогенитальном мазке выше нормы, рН повышен
- серологические тесты при трихомонадном вагините не используют
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз — результат полимикробного взаимодействия анаэробных и аэробных микроорганизмов, включая G. vaginalis и/или Mobiluncus curtisii, конкомитантное снижение числа лактобактерий.
Диагноз бактериального вагиноза основывается на выявлении трех и более признаков:
- вагинальное рН более 4,5 (определение рН по индикаторной бумаге) в более 80% случаев (выявляется у 1/3 здоровых женщин);
- во влажной среде из влагалищного отделяемого определяются закругленные палочки и «ключевые» клетки (более 20% вагинальных клеток плоского эпителия, покрытых мелкими коккобактериями) в 90% случаев
- посев на vaginalis на шоколадный агар (агар с гретой кровью) положителен в 95% клинических случаев, но не рекомендован как диагностический тест или тест на эффективность терапии, поскольку G. vaginalis присутствует у 40-50% женщин, не имеющих симптомов инфекции.
- ДНК-тест всегда подтверждает диагноз
- мазок по Граму или мазок по Папаниколау также может предполагать данный диагноз: грамотрицательные закругленные палочки, уменьшение количества грамположительных палочек или даже их отсутствие, напоминающих лактобактерии
- гомогенное вязкое отделяемое: если смешать с 10%-ным КОН на стекле, то возникнет рыбный запах; ПЦПР этого показателя = 70%
Локальные причины бактериального вагиноза наиболее часты (эндокринные, недостаточная гигиена, острицы, чесотка, инородное тело, раздражающие вещества, в том числе мыло, парфюм, спермициды, а также реакция гиперчувствительности, антимикробные кремы, латексные презервативы).
Атрофический вагинит
- повышение влагалищного рН (5,0-7,0)
- в урогенитальном мазке увеличенное количество палочкоядерных лейкоцитов и парабазальных эпителиальных клеток
- смешанные неспецифичные грамотрицательные палочки с уменьшенным количеством лактобак- терий
- вагинальная цитология указывает на атрофические изменения
Десквамативный воспалительный вагинит
- гнойное отделяемое из влагалища
- повышенная рН
- при окраске по Граму отсутствуют грамположительные палочки, они замещены грамположительными кокками
- значительное количество слущенных вагинальных клеток и увеличение численности парабазальных клеток
Другие возбудители вагинита
- гонококк — Neisseria gonorrhea
- хламидии
- вагинальный стрептококк группы А
- золотистый стрептококк Staphylococcus aureus с развитием токсического шокового синдрома
- идиопатический вагинит ассоциированный с ВИЧ-инфекцией.
Неинфекционные причины развития вагинита
- коллагеновые сосудистые заболевания
- синдром Бехчета
- пузырчатка
- лишай
В развитии вагинита возможна совокупность нескольких причин, каждую из которых следует обязательно определять.
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|