СПИД и поражения нервной системы

При развитии СПИДа как последней стадии ВИЧ инфекции формируется целый ряд патологии центральной нервной системы:

■ Деменция (т.н. подострый энцефалит) — наиболее частый неврологический синдром при СПИДе —

• более 50% случаев; могут быть ранние и поздние проявления. Патологические показатели ликвора отмечаются в 85% случаев:
• повышенный уровень белка (50-100 мг/дл) у 60% больных;
• умеренный монолимфоцитарный плеоцитоз (5-50 клеток/мкл) у 20% больных;
• антитела к ВИЧ.

■ Асептический менингит может быть ранним, поздним или хроническим рецидивирующим. В ликворе отмечается:

• 20-300 клеток/мкл;
• повышенный уровень белка (может достигать 50-100 мг/дл);
• культуральное исследование на ВИЧ обычно положительное;
• повышено соотношение ликвор : сыворотка крови, что указывает на местную выработку антител.

■ Миелопатия — постепенное начало; обычно связано с деменцией.

■ Полимиозит — наиболее распро­страненный тип.

■ Периферические нейропатии, некоторые напоминают синдром Гийена — Барре. В ликворе может отмечаться повышение уровня белка (50-100 мг/дл) и плеоцитоз 10-50 клеток/мкл.

■ Оппортунистические инфекции центральной нервной системы, вызванные:

• вирусами (например, цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, паповавирус, вирус Эпштейна — Барр);
• невирусной этиологии (например, криптококки, токсоплазмоз, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Coccidoides immitis, Micobacterium avium-intracellulare и M. tuberculosis, Nocardia asteroids, Listeria).

■ Новообразования (например, саркома Капоши, неХоджкинская лимфома).

■ Сосудистые поражения (например, инфаркт, кровотечение, васкулит).

■ Ассоциированные заболевания (например, нейросифилис).