Сонливость

Сонливость (гиперсомния) встречается при заболеваниях головного мозга различного генеза в результате поражения центра сна. Особенно характерна она для летаргического энцефалита, сопровождающегося очень длительным сном. Из инфекционных болез­ней следует упомянуть трипаносомиаз (сонную болезнь).

Сонливость вызывают и некоторые опухоли го­ловного мозга, которые локализуются в области третьего желудочка головного мозга (но опухоли могут располагаться в лобной или височной долях), здесь же локализующиеся абсцессы, различные гранулемы, кровоизлияния, очаги энцефаломаляции. Такая сонливость может в конце концов перейти в кому.

Сонливостью, параличом глазных мышц, атаксией и вегетативными расстройствами сопровождается энцефалопатия Вернике. Она имеет алкогольную и гастрогенную формы, последняя является острой.

Сонливость характерна для всех состояний, сопровождающихся малокровием головного мозга. Сонливость вызывают острое кровотечение, коллапс, стойкое понижение кровяного давления, замерзание. Хроническую сонливость вызы­вает любая тяжелая анемия. Из заболеваний внутренних органов сонливость служит характерным симптомом гипотиреоза, степень сонливости при этом зависит от степени понижения основного обмена веществ. Постоянно хотят спать и много спят кретины. После приступа эпилепсии закономерно наступает глубокий сон. Период выздоровления после тяжелой болезни, отдыха после сильной усталости сопровождается повышенной потребностью в сне.

Сонливостью, позже переходящей в бессознательное состояние, начинается кома, будь то гепатическая, уремическая или диабетическая. Самым характер­ным симптомом уремии является сомнолентность.

Приступы сонливости, проявляющейся в течение дня, называют нарколепсией, человек не может справиться с сонливостью и засыпает, часто по нескольку раз в день. При эссенциальной или идиопатической нарколепсии — которая встречается преимущественно у мужчин, возни­кает в детском возрасте и держится на протяжении всей жизни — приступы сонливости про­должаются по нескольку часов, повторяясь в индивидуально различном ритме.

Катаплексией называют приступы сна, сопровождающиеся внезапной потерей мышечного тонуса. В нормальных условиях подобное этому состояние может наблюдаться при пробуждении от сна после сильной физической усталости, сознание медленно возвращается к пробуждаю­щемуся человеку, и, хотя сознание не потеряно, мышечные движения еще в течение некоторого времени невозможны.

Симптоматическая нарколепсия является результатом опухолей, локализующихся в об­ласти гипофиза и на участках головного мозга.

Синдром Пиквика сопровождается нарколепсией, которую вызывает расстройство кровообращения головного мозга, могущее быть причиной весьма тяжелого состояния.

И сонливость, и чувство усталости могут быть нервного генеза, они могут служить симптомами неврастенического или неврозного состояния. При неврозах различного генеза больные часто жалуются на сонливость.

На практике чаще всего приходится встречаться именно с сонливостью неврозного генеза. Ее приходится прежде всего отличать от таковой при гипо­тиреозе, что на основе характерных симптомов гипотиреоза не составляет тру­да (конечно, если помнить о возможности этого заболевания). Известна также сонливость — особенно после приема пищи — которая встречается как у со­вершенно здоровых людей, так и при гипогликемии, энтерите, дуодените.

Расстройства сна очень многогранны. Страшные, полные ужасов сны, которые — особенно в дет­ском возрасте — и после пробуждения вызывают страх, ужас, слезы, являются следствием волнений, усталости, психоневроза.

Не раз и соматические жалобы проявляются в форме тяжелых снов (при удушье больному снится, что его ду­шат, при брюшной колике — что его ударили в живот ножом, выстрелили в него, при головной боли снятся мучительные, тяжелые события). Сом­намбулизм (когда больной бродит во сне) у взрослых отмечается редко, это одна из форм проявления психоневроза.