Пониженная функция селезенки — гипоспленизм

Гипоспленизм — пониженная функция селезенки свидетельствует о нарушениях работы или дисфункции селезенки.

Причины пониженной функции селезенки — гипоспленизма

• Врожденное отсутствие.
• Спленэктомия или аутоинфаркт – наиболее часто при серповидно-клеточной анемии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Инфильтрация – амилоидоз, лимфома.
• Нетропическое спру, герпетиформный дерматит, язвенный колит, локальный илеит, встречающийся у 30% пациен­тов, при молниеносном сепсисе встречается редко.
• Облучение.
• Реакция «трансплантат против хозяина».

Результаты анализов при гипоспленизме

• В мазке периферической крови появляются тельца Хауэлла-Жолли, что является наиболее стойким признаком и хорошим индикатором аспленического статуса, изъязвленные клетки, мишеневидные клетки, также могут присутствовать тельца Паппенхайма, кольца Кебота, несколько акантоцитов, ядерные эритроциты.
• Некоторые тельца Хейнца (Гейнца) могут быть выявлены только при специаль­ной окраске.
• Может встречаться снижение осмотической хрупкости эритроцитов, поскольку в общем анализе крови повышено число «старых» эритроцитов.

При гипоспленизме повышается риск развития молниеносной инфекции, вызванной инкапсулированными бактерия­ми. Высокая летальность от массивной бактерие­мии.

Риск развития инфекции больше у детей: или моложе двух лет, или в 2-летний период по­сле спленэктомии, а также если в основе патологии лежат первичное гематологическое расстрой­ство или болезнь селезенки.

Постспленэктомия

Постспленэктомия — состояние после удаления селезенки.

Анализы при удаленной селезенке

• Анализы при удаленной селезенке аналогичны описанным выше при гипоспленизке
• Отсутствие измненений в эритроцитах может свидетельствовать о добавочной селезенке у опериро­ванного пациента.
• Повышение числа лейкоцитов (гранулоцитоз) в течение нескольких недель у 75% пациентов и не­определенно у 25%.
• Лимфоцитоз и моноцитоз наблюдаются несколько первых недель после удаления селезенки у 50% пациентов; у некоторых может выявляться повышенное число эозинофилов или базофилов.
• Число тромбоцитов, лейкоцитов и ретикулоцитов после удаления селезенки может повышаться, достигая пика значений на 5 — 14-й день после операции, затем постепенно снижается до нормального уровня.