Обморок, при снижении тонуса мышц и сосудов | Про Анализы

Снижение тонуса мышц, например во время наркоза или после него (послеоперационный коллапс), развивается при снижении регулирующей роли мышц в периферическом кровообращении или полном ее отсутствии, в результате чего снижается приток крови к сердцу со стороны крупных вен.

Недостаток движения мышц является одной из причин обморока у лиц, вынужденных долго стоять на одном месте в напряженной позе (например, у солдат, стоящих в почетном карауле).

Вследствие недостатка мышечной деятельности гидростатическое давление крови усиливается, большая часть циркулирующей крови скапливается в нижних отделах тела, в нижних конечностях, венозный отток уменьшается.

Ортостатическое снижение тонуса — при быстром изменении положения тела из горизонтального в вертикальное у некоторых лиц кровообращение не сразу приспосабливается к новому положению тела, поэтому внезапное вставание может привести к обмороку. Ортостатическая гипотония томе) при изменении положения тела (например, при утреннем вставании с постели) может вызвать ортостатический коллапс.

После продолжительного постельного режима в стадии выздоровления также иногда наблюдаются ортостатические обмороки, как и при болезни Аддисона и Симмондса, которые обычно протекают с гипотонией.

На склонность к ортостатической гипотонии указывает симптом Шеллонга: в лежачем положении кровяное давление выше, чем в положении стоя. Продолжительное стояние снижает кровяное давление.

Этот симптом характерен прежде всего для недостаточности коры надпочечников, но отмечается во всех случаях ортостатической гипотонии.

После симпатэктомии при отсутствии вазопрессорного рефлекса также развивается ортостатическая гипотония. Она может наблюдаться и при диабетической невропатии и спинной сухотке. У больных со значительно расширенными венами нижних конечностей в положении стоя наблюдается гипотония сосудов и застой циркулирующей крови, в результате которых может возникнуть обморок.

Определенные препараты, снижающие кровяное давление, например метилдопа (допегит), измелин (санотенсин), успокаивающие препараты, антидепрессивные средства также могут вызывать ортостатические обмороки.

Склонность к ортостатическому коллапсу может быть спровоцирована применением слабительных средств, диуретических препаратов, сильными поносами, а также всеми условиями, которые приводят к уменьшению количества жидкости в организме. Хроническая ортостатическая гипотензия является синдромом, который развивается в результате гибели преганглионарных автономных нейронов.

Обморок при ночном диурезе наблюдается у пожилых людей, которые из-за позывов к мочеиспусканию внезапно встают ночью. Очевидно, в этом случае речь идет об ортостатической гипотонии, но возможно, что в возникновении обморочного состояния принимает участие и вазомоторный рефлекс, исходящий из мочевого пузыря. В качестве основы ортостатического синдрома был описан и гипербрадикининизм.

В конце беременности или во время родов наблюдается потеря сознания, сопровождаемая симптомами коллапса, она развивается в результате длительного лежания на спине. Если женщину переложить на бок, то симптомы тотчас же исчезают.

Некоторые авторы рекомендуют название «синдром нижней полой вены», однако это название точнее отнести к случаям длительного перекрытия нижней полой вены. Механизм возникновения синдрома неясен. Возможно, речь идет о рефлекторном механизме или о каком-то сжатии нижней полой вены.