О мужском бесплодии

Актуальность вопроса о мужском бесплодии в настоящее время — очевидна. На­стораживающими являются демографические сдвиги в сторону уменьше­ния рождаемости. Одним из факторов этого процесса является снижение репродуктивной способности мужчин. Причину этого явления врачи усма­тривают в нарушении фертильности спермы (способности к оплодотворению яйцеклетки) в результате внутренней и/или внешней интоксикации и влияния на сперматогенез свободных радикалов.

В комплексном лечении мужского бесплодия оптимально, в первую очередь, освобо­дить мужской организм от токсинов и других вредных веществ путем применения адсорбентов, рационального пищевого и водного режимов, личной гигиены с последующим применением антиоксидантов. Следует очень настороженно и внимательно относится к антибактериальной терапии и применению гормонов.

Большое значение стоит уделять профилактике патоспермии – изменению в результатах спермограммы. Пред­ставляют интерес юридические аспекты, изложенные в других статьях раздела о мужском здоровье.

Все статьи написаны согласно последним рекомендациям медицинских учреждений, с исполь­зованием последних достижений медицины. Все материалы написаны простым и досту­пным языком.

На страницах периодической печати, в радио- и теле­программах все чаще стали затрагиваться демографиче­ские проблемы, в частности — рождаемости. И немало­важную роль в этом сыграла статистика, которую можно назвать не только печальной, но и устрашающей: высо­кая смертность, низкая рождаемость, высокая заболевае­мость. Общество не только стареет — оно вымирает.

А еще не так давно, в 40-60 годы, США испытывали «бебибум», когда за 20 лет родилось рекордное число дет­ей — 75 миллионов. Было престижным иметь многодет­ную семью, и государством это приветствовалось. Но вскоре, по социальным причинам, после «бума» пошла новая волна — семьи с одним ребенком. Прирост населе­ния США стал равен нулю. Появились семьи, где не было и одного ребенка — и не потому, что этого хотели супру­ги. Просто они не могли иметь детей.

В настоящее время во Франции одна треть всех семей не могут иметь детей по причине тех или других откло­нений от нормы в здоровье у одного из супругов. И такая тенденция наблюдается во всем мире, а особенно — в развитых странах. По мере накопления сведений о спо­собах регуляции рождаемости, появились сведения о но­вых факторах, влияющих на снижение рождаемости.

Мы даже не представляем себе количества тех небла­гоприятных факторов, которые влияют на детородную функцию человека! А ведь влияние экологии на рождае­мость впервые заметил еще в 1775 году первый профес­сор медицины С. Г. Зыбелин. Он писал: «… К сохране­нию своему одарен человек многими средствами, в чис­ле которых, кроме внутренних его частей, полагаются все извне, окружающие его тело».

Он же и предлагал повышение рождаемости и сниже­ние смертности (т.е. увеличение численности населения) начинать с оздоровления местности, осушения болот, строжайшего соблюдения чистоты воздуха, даже пересе­ления жителей (при необходимости) из антисанитарной местности в чистую. И это, заметьте, в то время, когда не было еще ни одного автомобиля, не дымела ни одна завод­ская труба…

Что же мы имеем на сегодняшний день? Неоспори­мые факты — глобальное загрязнение воздуха, воды, по­чвы, пищевых продуктов и т.д. В придачу — еще и так называемые «местные» факторы: курение табака и нар­котикосодержащих растений, употребление алкоголя и сильных синтетических наркотиков, несбалансирован­ное маловитаминизированное питание, часто тяжелые условия работы и неэффективный отдых, распростране­ние венерических заболеваний, низкая сексуальная куль­тура и др.

Среди перечисленных факторов экологический, пожа­луй, является доминирующим. Интересные данные по­лучили американские ученые, исследуя сперму студен­тов. У 23% этих молодых, здоровых людей в семенной жидкости обнаружены различные ядовитые вещества — продукты промышленного производства: пентахлорфенол, гексахлорбензол. продукты распада ДДТ(!), пестици­ды, гербициды, соли тяжелых металлов и др.; количество сперматозоидов в 1 мл уменьшилось до 20 млн.

А вообще за последние 50 лет среднестатистическое количество сперматозоидов уменьшилось в 5 раз. Если в 1929 году в 1 мл их насчитывалось 100 млн., то в 1978 г. — меньше 50 млн, а сегодня – 20 млн.

Интересные и очень печальные сведения получены при обследовании призывников в военкоматах. Оказалось, что каждый третий призывник упо­треблял или употребляет наркотики, и каждый второй употребляет алкоголь. Если бы исследовать сперму этих молодых людей, которых кажутся вполне здоровыми, пожалуй, получили бы не лучшую картину, чем американские ученые.

Хотя защитные резервы организма велики, выдержать такой поток вредоносных факторов может не каждый. Страдают целые системы и, конечно же, репродуктивные органы. Глобальное загрязнение окружающей среды вы­двигает перед учеными, в частности перед медиками, ряд трудноразрешимых проблем. Часть этих проблем можно решить только на уровне государства, еще часть (скажем, ограничение поступления в организм экзогенных и эндо­генных ядовитых веществ) — человек должен одолеть сам.

Результаты лечения бесплодия — очень низкие. Собс­твенно, до сих пор нет выработанных критериев излеченности.

Увеличение количества сперматозоидов в 1 мл не яв­ляется показателем эффективности лечения. Сперма име­ет сложный состав и характеризуется более чем 20 харак­теристиками, каждая из которых может быть решающей в фертильности. О сложности лечения свидетельствует высказывание в среде репродуктологов – врачей, специализирующихся на лечении бесплодия, о том, что терапия мужского бесплодия носит экспериментальный характер. Этот тезис не опровергнут и на сегодняшний день.

В настоящее время диагностика мужского бесплодия носит констатиру­ющий характер, и лечение (в основном) сводится к уве­личению сперматозоидов в эякуляте. По-видимому, ну­жен другой подход. С одной стороны — максимально ограничить поступление в организм вредоносных факто­ров внешней среды, и второе — по возможности, обеспечить максимальное их выведение из организма, используя ад­сорбенты, а также подготовить поступление в организм органических и неорганических веществ, создав, таким образом, защиту организма от агрессивных факторов, в том числе свободных радикалов. То есть — прежде все­го, необходимо создать фон для проведения специфи­ческой терапии, направленной на восстановление сперматогенеза.

Обратите внимание, что в развитии мужского бесплодия на первом месте находится влияние внешних и внутренних патогенных факторов и что без активного участия мужчины в сложном про­цессе лечения бесплодия сдвинуть существующую проблему с места будет сложно. Возникла необходимость обратить внимание уро­логов и врачей других специальностей, пациентов на раннее выявле­ние предвестников мужского бесплодия и устранение их еще в детском возрасте.