Методы мужской контрацепции

Прерванный половой акт

Самый старый из способов контрацепции — прерванный половой акт. Этот метод лишен каких-либо побочных эффектов и не требует никаких затрат. Но необходимы определен­ный опыт и самодисциплина, к тому же такой поло­вой акт доставляет меньшее удовольствие. Кроме то­го, этот способ недостаточно эффективен: на первом году его применения беременность возникает в 18 из 100 семей.

Периодическое воздержание

При периодическом воздержании — естествен­ном методе планирования семьи — половая актив­ность ограничивается так называемыми «безопасны­ми днями«, когда вероятность зачатия особенно низ­ка. Хотя при этом учитываются фазы женского цикла, определенная ответственность падает на мужчину, который должен воздерживаться от половых сноше­ний на протяжении длительного времени. Этот спо­соб тоже недостаточно надежен, так как в среднем за год при его использовании зачатие происходит в 20 из 100 семей. По данным немец­кой акушерской клиники, рожают 38 из 87 женщин, практикующих половые контакты в «безопасные дни» (45%). Если сро­ки необходимого воздержания определяются с по­мощью портативной системы измерения уровней ЛГ и эстрона-3-глюкуронида в моче (Persona), вероят­ность беременности снижается до 12%. В среднем «небезопасны» 13 дней каждого цикла; в это время следует применять другие спосо­бы предохранения от беременности.

Несмотря на низкую эффективность прерванного полового акта и периодического воздержания, эти способы вносят существенный вклад в демографиче­скую ситуацию.

Кондомы

Кондом — старейшее из применяемых барьер­ных средств. Его изображения имеются еще на древ­неегипетских рисунках. В 1200 г. до н.э. при Минойском дворе для предохранения от венерических бо­лезней и беременности использовали воздушные пу­зыри рыб. В 1564 г. итальянский анатом Фаллопий предложил применять для защиты от венерических болезней льняные мешочки, пропитанные лекар­ственными веществами. В Англии кондомы для пре­дохранения от беременности впервые начали приме­нять в XVII в. Неизвестно, связано ли название этого средства с именем английского врача Кондома, кото­рый практиковал при дворе Карла II с 1660 по 1685 г. и предложил в качестве контрацептивного приспособления кишку ягненка. Презервативы бы­стро попали во Францию и нашли широкое примене­ние в Париже, где их называли «английской нашлеп­кой», тогда как в Англии они получили название «французской посылки». Латексный кондом приду­мал, вероятно, американец Чарлз Гудйир (1800-1860), разработавший процесс вулканизации резины. Пер­вым крупным производителем был Юлиус Фромм, ко­торый в 1920 г. выпускал 150 тыс. кондомов в день.

В наши дни кондомы продолжают делать из ла­текса, хотя испытываются и другие материалы. Полиуретановые кондомы оказались непригодными. С 1996 г. введены критерии качества, которым должны удовлетворять кондомы, продающиеся в странах Европейского Сообщества (EN 600).

Несмотря на контроль качества, от 7 до 13% кон­домов при половом акте рвутся. Чем кондом старее, тем риск его разрыва вы­ше. Определенную роль играет, по-видимому, и практика половой жизни, так как у некоторых пар кондомы рвутся часто, а у других — гораздо реже.

Надежность кондомов в плане предотвращения беременности значительно варьирует. Считается, что на первом году их использования зачатие происхо­дит в среднем у 12 из 100 пар. Это зна­чительно меньше, чем 85% зачатий, наступающих у непредохраняющихся пар, но намного выше 3%, ха­рактерных для случаев использования женских пе­роральных контрацептивов. Чем длительнее исполь­зуются кондомы, тем их надежность меньше. Это мо­жет быть связано с ослаблением необходимой моти­вации и внимания к их использованию. При стабиль­ных половых связях кондомы часто используют лишь периодически.

Применение кондомов зависит от социально- культурных факторов. В Японии, например, ими поль­зуются почти 4/5 предохраняющихся пар, тогда как в Африке (при возрасте женщин от 15 до 44 лет) — менее 1%. В Германии в настоящее время кондомы применяют около четверти всех пар репродуктивно­го возраста .

С началом эпидемии СПИДа и призывами к «безо­пасному сексу» кондомы все чаще стали применять как средство профилактики инфекции. Однако их надежность в этом плане гораздо ниже, чем в отно­шении защиты от беременности. Это и не удивитель­но, поскольку опасность заражения СПИДом суще­ствует не только во время овуляции, а при каждом половом акте. Мета-анализ имеющихся данных по­зволяет заключить, что в 31% — 50% случаев кондомы не предохраняют от заражения ВИЧ, т.е. их надежность в этом плане явно недостаточна.