|
|
|
Несмотря на множество известных причин возникновения лихорадки, все-таки есть случаи, когда все знания оказываются недостаточными и все исследования дают отрицательный результат. В таких случаях врачи вынуждены ограничиться наблюдением больного и через некоторое время повторить исследования.
Всегда следует стремиться планомерно, постепенно сопоставляя данные в динамике, исключить все известные возможности, учитывая следующие группы болезней:
- инфекционные заболевания, специфические и неспецифические, прежде всего туберкулез;
- воспаления, нагноения, некрозы;
- опухолевые заболевания, особенно опухоли легких, гипернефрома, опухоли кишок, печени, половых органов, некротизируютцая миома;
- гранулемы; прежде всего следует иметь в виду лимфогранулематоз и ретикулез;
- аутоиммунные заболевания, прежде всего волчанка, полиартериит;
- гематологические заболевания;
- эндокринные болезни;
- аллергические состояния:
- заболевания нервной системы.
К возможности лихорадки неврологической этиологии всегда нужно относиться скептически, но, бесспорно, и она встречается. Все остальные возможности следует тщательно исключать, прежде чем подозревать функциональную или психоневротическую лихорадку, речь идет скорее всего о таких случаях, когда лихорадка держится по нескольку лет.
Такие больные попадают из одной больницы в другую с диагнозом хронического бруцеллеза, туберкулеза легких, гипертиреоза. Все толще становятся истории болезни. Повышается или понижается температура, иногда она на короткое время вообще даже может нормализоваться. У женщин часто перед менструацией температура становится выше, а после менструации — несколько снижается. Известно, что фолликулярный гормон снижает, а гормон желтого тела повышает температуру.
Такая психоневротическая лихорадка может быть и следствием органического заболевания гипоталамуса. Обнаружение гипернатриемии может подтвердить, что лихорадка вызвана изменениями со стороны центральной нервной системы.
В любом случае правильно несколько раз измерить и ректальную температуру. Таким путем можно сразу исключить возможность лихорадки у истеричных пациентов и злоумышленного обмана. Однако думать о симуляции, следует, конечно, не в первую, а в последнюю очередь.
Много недель не снижающаяся температура у избалованной молодой девушки приводила в отчаяние бабушку, дедушку, родителей и жениха больной, но сразу нормализовалась, как только было назначено измерение ректальной температуры.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
|
Ощутите радость материнства! Нужно всего лишь после еды...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|
