Лечение гонореи у беременных

При неосложненной гонорее у беременной женщины рекомендуется назначать цефалоспорины или спектиномицин, которые вводят однократно и которые обеспечивают не менее 95% эффективности:

• цефтриаксон — 250 мг в/м однократно;

• цефотаксим -1,5 гв/м однократно;

• спектиномицин –2 гв/м однократно;

• эритромицин — 125 мг per os 4 раза в день в течение 7 дней.

При диссеминированной гонококковой инфекции и аднексите:

• ампициллин — по1 гв/в каждые 6 ч;

• цефотаксим — по1 гв/в каждые 8 ч;

• цефтриаксон — по1 гв/м каждые 24 ч;

• спектиномицин — по2 гв / м каждые 12 ч (в случае аллергической реакции на пенициллин).

Лечение гонореи у беременной следует проводить в течение одной недели. Через два дня после снижения температуры как замену соответствующих исходных препаратов можно использовать пероральное назначение амоксициллина или цефуроксим-аксетила.

Эти схемы лечения гонореи у бетеменных могут быть эффективными для лечения гонококкового сальпингита. Однако в тех случаях, когда сальпингит вызванный хламидиями (Chlamydia trachomatis) (с вторичным инфицированием другими бактериями), нередко возникает необходимость в лечении антибиотиками широкого спектра действия.

В случае наличия хориоамнионита больных следует госпитализировать с назначением водорастворимого пенициллина в / в по 20 млн ЕД в сутки до появления признаков улучшения или ампициллина по0,5 г4 раза в сутки в течение 7 дней.

Критерии эффективности лечения гонорейной инфекции у новорожденного:

• отсутствие диплококков гонококков во время первого контрольного обследования через 7-10 дней после окончания лечения (цитологический метод);

• отсутствие диплококков во время второго 3-разового обследования — через месяц (культуральный и цитологический методы).

Акушерская тактика у беременных с гонорейной инфекцией

Следует помнить, что у женщин, страдающих гонореей, наблюдается тройное повышение риска развития эндометрита после окончания беременности в сравнении с женщинами, не больными гонореей. Гонорея входит в группу внутриутробных инфекций (ВУИ), но не в TORCH-инфекции.

Гонорея во время беременности может быть причиной развития хориоамнионита, который сопровождается преждевременным разрывом плодных оболочек (чаще по типу высокого надрыва), а в некоторых случаях также задержкой развития плода.

У инфицированных гонореей матерей чаще наблюдаются преждевременные роды.

Роды у женщин больных гонореей ведут в зависимости от акушерской ситуации. Кесарево сечение проводят по показаниям. Малыши, рожденные с помощью кесарева сечения, не приобретают иммунитета, они также не становятся иммунными в результате контакта с инфицированной амниотической жидкостью.

Профилактика гонореи у беременных

Беременных, больных гонореей, госпитализируют в обсервационное акушерское отделение — изоляция инфицированной матери не обязательна, поскольку предотвращение перекрестной инфекции достигают соблюдением элементарных правил санитарии и гигиены.