Головные боли васкулярного происхождения

 547
ГЛИСТЫ - причина смертей у 87% людей Выгоните прочь паразитов, пока не поздно!
Натощак пейте настойку...
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
Читать далее >>
Личный совет паразитолога №1 в России
Паразиты живут внутри каждого!

Любая головная боль может быть названа васкулярной, в том числе мигрень и большая часть невротических болей. Однако в узком смысле этого понятия головная боль васкулярного происхождения — это головная боль при гипер­тонии и заболеваниях сосудов.

Повышение артериального давления вызывает не постоянные, а скорее при­ступообразные гипертонические головные боли. Механизм возникновения голов­ных болей у гипертоников, по сути, такой же, как и механизм возникновения болей при мигрени: расширение и напряжение ветвей наружной сонной артерии.

Гипертония не всегда вызывает головную боль, но на головную боль часто жалуются такие гипертоники, у которых мигрень, головные боли были еще до развития гипертонии. Не считая страдающих феохромоцитомной и гипертони­ческой энцефалопатией, головные боли отмечаются всего у 10% гипертоников. Однако часть этих болей не васкулярного характера, а объясняется мышечной контракцией.

Гипертонические головные боли часто появляются во второй половине дня, вечером или ночью как признак усталости. Характерны и ранние утренние боли, заставляющие больных просыпаться, а затем постепенно ослабевающие. Чаще всего эти головные боли носят интермиттирующий характер, иногда это усили­вающиеся приступы. Если боль носит постоянный характер, то интенсивность ее всегда различна, как и при кратковременных приступах. Часто это даже не боль, а ощущение напряженности, пульсации, головокружения, шума в голове. Отмечается боль в висках, на затылке, на вершине черепа, часто с двух сторон, она может распространяться на всю голову, иметь неопределенную локализа­цию.

Больной чувствует постоянное давление, «голова лопается», он чувст­вует такое напряжение, которое мешает ему работать, думать. Сонная артерия во время приступа боли сильно пульсирует, лицо краснеет, а у некоторых боль­ных, наоборот, бледнеет. Всякое движение, кашель, натуживание, наклон го­ловы и туловища значительно усиливают боль. Часто боль усиливается и под влиянием алкоголя. Иногда боль носит односторонний характер, причем если она сопровождается тошнотой, то ее легко спутать с мигренью. В таком слу­чае вопрос решается с помощью анамнеза и измерения артериального давления. Если больной мигренью со временем становится гипертоником, то изменяется и характер головной боли.

Один из наблюдавшихся больных, во время акта дефекации чувствовал очень силь­ную колющую головную боль, в результате чего у него на психической основе развились упор­ные запоры. Бывает, что головную боль вызывает совокупление.

Головная боль у гипертоников отличается от приступов головной боли при гипертонической энцефалопатии, которая сопровождается рвотой, голово­кружением, расстройствами зрения, мышечными спазмами, афазией, прочими очаговыми симптомами, а также от головной боли при уремии. Симптомы основного заболевания по­могают провести дифференциальный диагноз (гипертония, альбуминурия, из­менения глазного дна, азотемия).

Приступы гипертензии при феохромоцитоме также сопровождаются голов­ной болью. По сути, это пароксизмальная гипертоническая головная боль, она сопровождается бледностью, дрожанием, общим плохим самочувствием, гипергликемией.

Головную боль может причинять и гипотония, особенно, если она не постоянная, а приступообразная, как, например, ортостатическая гипотония. Большинство больных гипертонией хорошо чувствуют себя, когда давление достигает определенного высокого уровня. Бурное повышение кровяного давления так же вызывает у них головные боли, как и его понижение.

Атеросклероз мозговых сосудов и без гипертонии может вызывать головную боль. Головная боль может служить первым симптомом церебрального атеро­склероза, и поскольку она сопровождается такими симптомами, как нервоз­ность, быстрая утомляемость, бессонница, рассеянность, то ее легко спутать с неврастеническими головными болями. Если можно выявить органические изменения, поставить диагноз нетрудно.

Сама головная боль не имеет выра­женного характера, это постоянная тупая боль, иногда с головокружениями, а в некоторых случаях это и не боль, а лишь чувство оглушенности, притупленности. Если с появлением болей изменяется и личность больного, то это значит, что развивается деменция, появляются и очаговые симптомы размяг­чения мозга, возникает известная картина церебрального атеросклероза (псевдобульбарный паралич, дизартрия, расстройства ходьбы, слюнотечение, хож­дение только по широкому основанию). Головная боль может быть объяснена атеросклерозом. Изменения глазного дна очень рано выявляются по сосудам.

В самом начале заболевания отличить церебральный атеросклероз от нев­растении очень трудно. Именно поэтому начальные жалобы при атеросклерозе и называют обычно псевдоневрастеническими. Если головная боль при дви­жении, натуживании, наклоне головы или туловища усиливается, то это скорее свидетельствует об органической природе заболевания. Если головные боли неврастенического характера появляются в возрасте старше 50 лет, то это дает основание подозревать атеросклероз или гипертонию, особенно, если причина расстройства функции неясна и объяснить головные боли переутомлением или каким-либо конфликтом невозможно.

Атеросклероз и неврастения могут встречаться и одновременно. Даже в случае наличия неврастенических жалоб атеросклероз таких артерий, как височная, лучевая, плечевая, артерии конеч­ностей и сетчатой оболочки, дает основание предполагать наличие церебраль­ного атеросклероза. Конечно, нельзя забывать и о возможности наличия опухоли.

Однако было бы грубой ошибкой на основании головных болей, бессонницы, головокру­жений ставить диагноз церебрального атеросклероза, да к тому же еще сообщать об этом больному. Несведущие люди обычно считают, что атеросклероз сопровождается развитием слабоумия и кончается смертью, в результате чего после сообщения им такого диагноза невро­тические жалобы усиливаются.

Аневризма внутричерепных сосудов, застой в венах головного мозга под дав­лением медиастинальной опухоли, при декомпенсации кардиальной флебогипертонии, эмфиземе, перикардите может вызывать тяжелые и длитель­ные или приступообразные головные боли. Очень редко систолические шумы в височной или затылочной области могут вызвать подозрение на аневризму артерий, питающих головной мозг. Диагноз возможен только на основе ангиографической картины.

Это исследование следует производить при соответст­вующих подозрениях. Разрыв аневризмы сосудов основания черепа — особенно у молодых больных — проявляется субарахноидальным кровотечением. Анев­ризма внутренней сонной артерии вызывает синдром пещеристого синуса: боли в области, иннервируемой тройничным нервом, расстройства чувствитель­ности, мидриаз, паралич глазной мышцы. Интраселлярная аневризма, вызы­вающая головные боли, может вызвать и известные симптомы интраселлярной опухоли (гомонимная гемианопсия).

Мешковидная аневризма внутренней сонной артерии, даже не разрываясь, может вызывать офтальмоплегическую мигрень. Тяжкими головными болями сопровождаются и артериовенозные аневризмы.

Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий