Анализы при коллите

Коллагенозный колит

Коллагенозный колит — синдром хронической недизентерийной диареи. Частота примерно 3/1000 таких больных.

Диагноз ставится на основании биопсии ободочной кишки у пациентов с синдромом раздражен­ного кишечника.

СОЭ увеличена, а также развиваются анемия, гипоальбуминемия у пациентов с данным заболеванием. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

У ряда пациентов с коллагенозным колитом увеличено количество эозинофилов.

Колит псевдомембранозный

Псевдомембранозный колит — антибиотикозависимая диарея и колит, вызванные С. difficile.

Анализы при псевдомембранозном колите

• Исследование тканевой культуры — золотой стандарт в диагностике псевдомембранозного колита. Уровень токсина не связан с клинической выраженностью.
• Диагноз псевдомембранозного колита зависит от определения цитотоксина в кале. Определение токсина А или антигенов бы­стрым иммунным анализом показывает хорошее соотношение чувствительность /специфичность. Быстрое получение ре­зультатов делает этот анализ полезным для скрининга.
• Латекс-агглютинация показывает вариабельные результаты и мало чувствительна, поэтому не ре­комендована в качестве единственного теста в диагностике колита.
• Определение фермента глутаматдегидрогеназы методом латексной агглютинации или иммунным анализом недостаточно специфично (фермент может быть обнаружен в других местах). Более по­лезен тест, сочетающий определение фермента глутаматдегидрогеназы в кале и токсина А.
• При С. difficile-ассоциированной диарее следует делать оба исследования: культуральный и цитотоксиновый.
• Иммунный электрофорез, газожидкостная хроматография кала и окраска по Граму показывают ложно-негативные и ложно-отрицательные результаты.
• Посев кала менее информативен, так как некоторые штаммы не токсиногенны; более 50% здоровых новорожденных, 2-5% здоровых взрослых и 25% взрослых, недавно пролеченных антибиоти­ками, являются носителями.
• Нетоксиногенные штаммы могут быть обнаружены у 10-20% госпитализированных больных. Тест на токсин, выполненный изолированно, в 20-30% не может определить С. difficile-ассоциированную диарею.
• Полимеразная цепная реакция стула при колите на токсин А и/или В может быть вполне пригодна.
• Фекальные лейкоциты в кале: большое количество у 50% пациентов; кровянистая диарея (дизентериеподобный синдром) при колите — менее 10% случаев.
• Подсчет лейкоцитов: более 15 000/мкл в 50% случаев.
• Гипоальбуминемия: 24% случаев.
• Лабораторные данные, указывающие на дегидратацию и электролитный дисбаланс в тяжелых слу­чаях.