Тестостерон — функция, норма, причины снижения и повышения

 1319
testosteron

Тестостерон – основной мужской половой гормон.

Синонимы: TSTR, testosteron.

Тестостерон – это

наиболее сильный андроген и важнейший натуральный анаболический гормон у мужчин и женщин. Происходит от дельта-5-прегненолона и прогестерона, не менее важны промежуточные продукты синтеза тестостерона — дегидроэпиндростерон и андростендион. У мужчин тестостерон синтезируется в клетках Лейдига в яичках и коре надпочечников, у женщин — в надпочечниках и яичниках.

Синтез тестостерона регулирует лютеинизирующий гормон гипофиза в головном мозге.

В крови циркулирует в связанной с белками форме — с глобулином, связывающим половые гормоны и тестостерон, связывающим глобулином (SHBG, TeBG — 44%), альбумином (54%). Но, биологическую активность проявляет только свободный тестостерон, которого у мужчин 2%, а у женщин — 1%.

Тестостерон необходим для нормальной репродуктивной функции у мужчины и женщины.  Влияет на образование спермы, функцию простаты, потенцию, либидо. У обеих полов повышает половое влечение, влияет на рост волос и тембр голоса.

testosteron

Лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ) усиливает выделение тестостерона, в то же время тестостерон, достигнув достаточной концентрации в крови — угнетает выделение ЛГ. Поскольку у женщин основной источник тестостерона — надпочечники, то и уровни гормона колеблются согласно дневному ритму секреции АКТГ гипофиза, а не ЛГ.

Эффекты тестостерона

  • на этапе внутриутробного развития влияет на формирование мужских половых признаков — полового члена, яичек, простаты
  • в периоде полового созревания повышение уровня тестостерона ответственно за увеличение размеров мужских половых органов и развитие вторичных мужских половых признаков — оволосения на лице, лобке, изменения голоса, развитие мышечной ткани
  • образование сперматозоидов в яичках
  • у женщин из тестостерона в жировой ткани образуется эстрадиол – женский половой гормон

Особенности анализов на тестостерон

Тестостерон можно исследовать в крови и в моче. Перед исследованием необходимо отказаться от препаратов, влияющих на уровень гормона в крови. Взятие пробы крови в утренние часы, натщесерце (после 8-12 часов голодания), в условиях психического и физического покоя.

Исследуют как общий, так и свободный тестостерон, ведь только по их соотношению (а не по отдельным результатам) можно судить о норме или патологии.

Читайте также:  Лимфома Ходжкина - причины и симптомы, классификация, стадии и анализы, лечение

testosteron

Анализ на тестостерон назначается

— у детей и подростков

  • изменения яичек у мальчиков
  • патология яичников  девочек
  • заболевания надпочечников
  • преждевременное половое развитие
  • ненаступление или замедление полового созревания

— у мужчин

— у женщин

testosteron

Норма тестостерона в крови, нмоль/л

— мальчики

  • 0-12 лет — 0,04-6,14
  • 12-15 лет — 0,07-27,80

мужчины — 9,72-38,2

— девочки

  • 0-12 лет — 0,04-0,7
  • 12-15 лет — 0,07-1,39

женщины — 0,52-2,43

Норма тестостерона в моче, нмоль/сутки

  • мужчины 20-50 лет — 173-470
  • мужчины старше 50 лет — 139-210
  • женщины 20-50 лет — 7-42
  • женщины старше 50 лет — 7-28

Норма тестостерона в крови и в моче не определена международными стандартами, поэтому зависят от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.

testosteron

Анализ на тестострон проводят вместе со следующими исследованиями

Причины снижения уровня тестостерона в крови

Весь огромный спектр причин снижения уровня тестостерона  крови можно разделить на несколько групп:

1. недостаточность функции гипоталамуса – синтез и секреция гонадотропин-рилизинг гормонов, стимулирующих выделение ЛГ меньше нормы

2. повреждение гипофиза – ключевого отдела  головного мозга, снижается продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ)

3. патология яичек – места основного синтеза тестостерона в результате врожденной или приобретенной патологии

4. дисбаланс транспорта тестостерона в кровяном русле при повышенном глобулине, связывающем половые гормоны

testosteron

Очень часто причин несколько, они могут сочетаются в различных комбинациях.

  • гипогонадизм – недостаточность функции яичек и снижение уровня тестостерона
  • синдром Клейнфельтера – болеют мужчины, вместо набора хромосом 46,XY, а при синдроме Клейнфельтера оно колеблется — 47, XXY (80%) 46,XY/47,XXY, 48,XXYY, 48,XXXY и даже 49,XXXXY; в результате атрофии яичек и высокого уровня глобулина, связывающего половые гормоны уровень тестостерона снижен
  • синдром Каллмана – врожденный дефицит гонадотропин-рилизинг гормона и, соотвественно ЛГ, отсутствие или снижение нюха, частота 1 на 100 000
  • синдром Лоуренса-Муна и Барде-Бидля
  • синдром Дауна
  • синдром Кеннеди – тестостерон снижен у 1\3 пациентов
  • синдром 46,ХХ
  • пролактинома — опухоль в головном мозге, вырабатывающая пролактин, который блокирует выделение ЛГ  ФСГ
  • ранение яичек
  • оборот яичка вокруг своей продольной оси с нарушением его кровоснабжения
  • облучение яичек
  • дисгенезия гонад
  • крипторхизм – неопущение яичка в мошонку
  • анорхия – врожденное отсутствие яичек или яичка
  • после хирургического удаления яичек (кастрация) – отсутствует орган, синтезирующий тестостерон (при вазэктомии гормон остается в норме)
  • врожденная дисфункция коры надпочечников
  • цирроз печени – при хроническом вирусном гепатите В или гепатите С, гемохроматозе, болезни Вильсона-Коновалова, бета-таласемии (в результате частого переливания крови)
  • хронический алкоголизм и алкогольный гепатит
  • хроническая почечная недостаточность
  • сниженная функция щитовидной железы с повышением ТТГ гипофиза и снижением ЛГ
  • синдром апноэ во сне
Читайте также:  Кишечное кровотечение

testosteron

  • системные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, колагенозы
  • повышенная функция щитовидной железы – усилен метаболизм тестостерона
  • после перенесенных инфекционных заболеваний — например, после паротита
  • миотоническая дистрофия — наследственное заболевание, один из симптомов — уменьшение яичек
  • стресс
  • физическая и психическая истощенность
  • анорексия
  • лечение эстрогенами, длительная обездвиженность
  • прием цитостатических препаратов

Причины повышения уровня тестостерона в крови

  • истинное преждевременное половое созревание (pubertas praecox vera) – вызвано активацией гипоталамуса-гипофиза
  • ложное преждевременное половое созревание у мальчиков (pseudopubertas praecox), вызванное опухолью надпочечников, яичек или яичников и не регулируется из головного мозга
  • опухоли яичек, продуцирующие тестостерон
  • у женщин — опухоли яичников, надпочечников, синдром поликистозных яичников, синдром Кушинга
  • прием тестостерона в качестве допинга
  • физическая нагрузка
Комментарии (0)

Комментарии закрыты.

75 queries in 1,181 seconds.