Острый перитонит

Острый перитонит — воспаление пристеночного (париетального) и внутренностного (висцерального) листков брюшины, которое возникает в результате действия на нее микроорганизмов, физических или химических факторов, проявляется как местными изменениями, так и общими расстройствами функционального состояния разных органов и систем организма.

Первичный острый перитонит развивается при попадании инфекции в брюшную полость из других органов с кровью или лимфой. В данном случае брюшная полость остается неповрежденной. Первичный острый перитонит бывает при циррозе печени, инфекциях глотки, уха.

Анализы при первичном остром перитоните

• Окраской по Граму прямым мазком и по росту перитонеальной жидкости обычно определяют стрептококки у детей. У взрослых обычно обнаруживают Е. coli (40-60%) или S. pneumoniae (15%), другие грамотрицательные бактерии и энтерококки; как правило, один возбудитель. Мо­жет быть вызван также М. tuberculosis.
• Диагностический лаваж перитонеальной жидкости дает лейкоциты более 200/мкл в 99% случаев.
• Значительное увеличение лейкоцитов (более 50 000/мкл) и полиморфноядерных лейкоцитов (80-90%).
• Лабораторные исследования, выполняемые при нефротическом синдроме и постнекротическом циррозе, при случайно обнаруживаемой бактериемии у детей и циррозе с асцитом у взрослых.

Вторичный острый перитонит является следствием патологии непосредственно органов окруженных брюшиной, преимущественно кишечника.

Анализы при вторичном остром перитоните

• Лабораторные данные при перфорации полого органа (например, аппендицит, перфоративная язва, заворот кишок). Обычно выявляется более чем один возбудитель.
• Встречаются часто и часто рецидивируют при постоянном амбулаторном перитонеальном диали­зе. Развитие можно предположить при появлении мути в диализате (показатель более 300 лейкоцитов/мкл); окраска по Граму, посев и лейкоцитоз могут отсутствовать. Примерно в 70% случаев причина — грамположительные бактерии, в 20-30% — кишечные грамотрицательные бактерии и Pseudomonas aeruginosa, 10-20% — прочие, стерильно в 10-20%. Если удается выделить больше одного патогена, то следует предполагать перфорацию органа.