Олигурия, анурия – малое количество мочи

Малое количество мочи может выделять и здоровый человек, если он потреб­ляет незначительное количество жидкости или значительны ее потери. Обиль­ное выделение пота снижает количество выделяемой мочи. Олигурию могут вызвать и такие патологические факторы, как понос, рвота, кровотечения, ко­торые гоже сопровождаются потерей жидкости.

Одним из ранних симптомов начинающейся декомпенсации кровообращения является снижение количества выделяемой мочи. Лежачее положение помогает выделению мочи, а потому больной обычно страдает никтурией и дневной олигурией, в то же время при вертикальном положении тела появляется отек лодыжек, который в положении лежа за ночь опорожняется. При кардиальной декомпенсации моча из опорожнившейся застойной почки имеет большой удель­ный вес, обычно содержит белок, а в осадке обнаруживается несколько эрит­роцитов и гиалиновые цилиндры.

Таким образом, следует отметить, что при отеках любого генеза, при любом виде задер­жки жидкости в организме возникает олигурия, например при образовании асцита при забо­левании печени, микседеме, образовании гипопротеинемического отека, скоплении плевраль­ного экссудата.

С нарушениями кровообращения связана олигурия и в тех случаях, когда снижение фильтрационного давления наступает в результате резкого падения кровяного давления, при шоке, коллапсе, эксикозе. При стойком понижении кровяного давления, например при недостаточ­ности коры надпочечников, также возникает олигурия.

Олигурию, в тяжелых случаях анурию вызывают рефлекторные механизмы, в результате действия которых происходят изменения внутрипочечного кро­вообращения. Рефлекторная олигурия или анурия возникает в здоровой почке при поражении другой почки, например при почечнокаменной колике, закупор­ке мочеточника.

Рефлекторное сокращение количества выделяемой мочи или даже рефлектор­ная анурия может наступить в связи с брюшными операциями в результате раздражения чревного нерва. В определенных условиях это возможно даже при простом введении катетера или при любом болезненном брюшном заболева­нии, чаще всего при холангите, панкреатите.

Спинномозговая анестезия, об­щее или местное обезболивание могут привести к временному сокращению мо­чевыделения или его прекращению. Двухсторонний почечный инфаркт также может вызвать олигурию или анурию. На практике наблюдается сокращение количества выделяемой мочи под действием морфина и седативных препаратов.

К этой группе относится двусторонняя ишемия коркового слоя почек или некроз почечной коры, сопровождающийся болями в пояснице и животе, лейкоцитозом; при этом кровяное давление постепенно повышается. По сути, возникает клиническая картина, напоминающая нетипичный острый нефрит, которую могут вызвать беременность, тяжелая травма, ожоги, почечнокаменная колика, вмешательства па мочевыводящих путях.