|
|
|
В последние годы благодаря быстрому совершенствованию микрометодов искусственного оплодотворения в лечении мужского бесплодия произошли революционные изменения.
Разработку этих методов стимулировало как отсутствие надежных способов терапии большинства случаев мужского бесплодия, так и низкая эффективность обычного ЭКО в таких случаях.
Микрометоды искусственного оплодотворения предполагают «обход» многих физиологических процессов, включая капацитацию сперматозоидов . Апробация этих методов показала, что наибольшую вероятность беременности обеспечивают те из них, которые наиболее полно «обходят» физиологическую последовательность процесса оплодотворения.
В основе микрометода искусственного оплодотворения лежит обычное ЭКО. Поэтому он также требует адекватной стимуляции яичников, отбора зрелых яйцеклеток из преовуляторных фолликулов и переноса оплодотворенных яйцеклеток в полость матки.
Все разновидности микрометода отличаются от обычного ЭКО необходимостью отделения яйцеклеток от клеток кумулюса и радиальных корон. Это достигается отчасти с помощью фермента гиалуронидазы, отчасти механически с помощью тонкой микропипетки.
Получение свежих яйцеклеток позволяет надежнее идентифицировать стадию их развития (по наличию полярного тельца) и отбирать из них наиболее качественные (по консистенции и цвету цитоплазмы). Использование яйцеклеток с фрагментированным полярным тельцем, расширенным околожелточным пространством и аномальными включениями в цитоплазме снижает вероятность оплодотворения и имплантации.
Прежние микрометоды искусственного оплодотворения
Поскольку считается, что самым труднопреодолимым препятствием для качественно неполноценных сперматозоидов служит прозрачная зона яйцеклетки, была разработана методика ее «просверливания». Создание небольшого отверстия в прозрачной зоне должно было облегчать оплодотворение. После добавления к таким яйцеклеткам большого количества подвижных сперматозоидов некоторые из них получали возможность проскользнуть в отверстие, завершить акросомную реакцию в околожелточном пространстве и слиться с желточной мембраной.
Со временем появилось несколько методик «сверления» прозрачной зоны яйцеклеток человека: с помощью микрокапли кислоты, протеолитических ферментов и, наконец, лазерного луча. Это действительно повышало вероятность оплодотворения, но беременность все еще возникала крайне редко. Увеличить процент имплантации удалось путем «искусственной насечки» прозрачной зоны перед переносом эмбриона.
Чтобы еще больше облегчить проникновение сперматозоидов в околожелточное пространство, отверстие в прозрачной зоне увеличивали путем частичного ее отслоения от желточной мембраны. Для этого яйцеклетку слегка втягивали в держатель и пунктировали в косом направлении микроиголкой. Извлечение микроиглы под прямым углом к яйцеклетке приводило к надрыву зоны и отслоению ее от желточной мембраны.
При субзональной инъекции сперматозоидов один или несколько сперматозоидов микропипеткой вводили в околожелточное пространство между прозрачной зоной и мембраной яйцеклетки.
До появления метода ИКСИ субзональная инъекция большого числа сперматозоидов была самым эффективным вариантом микрометода искусственного оплодотворения при тяжелом мужском бесплодии.
Дефектные сперматозоиды не только плохо взаимодействуют с прозрачной зоной после капацитации; у них нарушена также акросомная реакция и способность слияния с желточной мембраной яйцеклетки. Поэтому успех был большим, когда в околожелточное пространство вводили сразу несколько подвижных клеток.
Опыт показал, что у человека проникновению избыточного числа сперматозоидов препятствует не только прозрачная зона, но и желточная мембрана. Поэтому полиспермия в таких случаях отмечалась весьма редко. В настоящее время методика субзональной инъекции сперматозоидов в основном уступила свое место ИКСИ.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
|
Ощутите радость материнства! Нужно всего лишь после еды...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|