|
|
|
Причиной эзофагеальной рвоты служит нарушение проходимости пищевода: его сморщивание, повреждение кислотой или щелочью, дивертикул, короткий пищевод, идиопатическое расширение пищевода, злокачественная опухоль пищевода, опухоль кардии. Очень редки случаи сужения пищевода при склеродермии. При этом без позывов на рвоту, тошноты выделяется рвотная масса из остатков пищи, не содержащая желудочного сока. Для подобных болезней характерны жалобы на затрудненность глотания, диагноз помогает поставить рентгеновское исследование (эзофагоскопия).
Регургитация может происходить и из желудка. У страдающих повышенной кислотностью, чаще всего при язвах желудка или двенадцатиперстной кишки, иногда отмечается отторжение кислого содержимого желудка, прозрачного, как вода, без тошноты.
Наиболее частой причиной рефлекторной рвоты является заболевание какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта. Играет роль гастрит, острое желудочное расстройство в результате пищевого или иного отравления, расстройство аллергического характера, которое может быть лишь сопутствующим симптомом какого-либо заболевания.
При остром гастрите при рвоте отторгаются массы принятой больным пищи, при хронических гастритах приступы рвоты повторяются. Рвотные массы содержат много желудочного сока со слизью. Рвота часто отмечается по утрам, что особенно характерно для алкоголиков. При остром гастрите рвотные массы или совсем не содержат кислоты или содержат ее в небольших количествах, при большей части хронических гастритов также отмечается анацидность. Проводя диагностику, всегда нужно проявлять осторожность, по возможности определяя первичную причину заболевания (например, кардиальный застой), поскольку первичный хронический гастрит относится к очень редким заболеваниям. Здесь также следует напомнить, что известные признаки гастрита (рентгеновские, даже гастроскопические) не всегда помогают подтвердить наличие этого заболевания.
Если рвотные массы обильные и содержат остатки пищи, причем пищи, принятой давно, возможно, даже за 24 часа до того, следует заподозрить стеноз привратника, который в результате язвы может носить лишь спастический характер, но чаще всего все-таки органического характера, поскольку вызывается рубцующейся язвой или даже карциномой. Рвота при стенозе привратника желудка очень обильна, но кислоты в рвотных массах не содержится, выявляются бактерии Боаса-Опплера, рвотные массы имеют очень неприятный запах из-за процессов брожения в них.
Обильные рвотные массы с большим содержанием кислоты — скорее симптом спастического или органического стеноза привратника желудка в результате язвы. Содержание в желудочном соке молочной кислоты чаще всего свидетельствует о наличии карциномы. При рентгеновском исследовании обращает на себя внимание затяжное опорожнение желудка, контрастное вещество может оставаться в желудке даже спустя несколько дней.
К рвоте, вызванной стенозом привратника желудка, может присоединяться эксикоз, возможно, алкалоз, а при опухоли — и кахексия. Физические симптомы стеноза привратника: усиленная перистальтика желудка, видимые контуры желудка, его ригидность, возможность вызвать булькающий звук (плеск) над расширенным желудком. Все это облегчает постановку правильного диагноза.
Рвота может быть вызвана и желудком в форме песочных часов, спастический характер этого изменения также связан с наличием язвы, возможно, холецистопатии. В таком случае рвотные массы не обильные.
Внезапную рвоту вызывает заворот желудка, но такая рвота быстро прекращается, позже отмечаются только очень сильные позывы на рвоту. Это все делает невозможным прием пищи, препятствуя даже введению зонда. Острое расширение желудка, возникающее после операций, или острый паралич желудка вызывают неукротимую рвоту, а в результате этого и эксикоз. Закупорка двенадцатиперстной кишки, артериомезентериальная непроходимость вызывают подобную же неукротимую рвоту.
Рвотные массы из желудка, пораженного карциномой, обычно необильные. Они содержат регургитированную желчь со слизью, иногда и переваренную кровь, обычно анацидны. Карциноматозный больной страдает частыми приступами рвоты. Обычно проба на молочную кислоту положительна, но может быть и отрицательной.
При язвенной болезни рвотные массы обычно содержат кислоту, водянисты, прозрачны. Частая и обильная рвота при язве указывает на возможность стеноза привратника, как и ночная рвота и боли. Все редкие болезни желудка также сопровождаются рвотой (сифилис, туберкулез, добро- и злокачественные опухоли).
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
|
Ощутите радость материнства! Нужно всего лишь после еды...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|