|
|
|
Решающее значение при дифференциации боли при аппендиците от урологической патологии имеет анализ мочи: при нефролитиазе в осадке мочи обнаруживаются красные кровяные тельца. Однако следует заметить, что при остром аппендиците — как и при любом другом брюшном воспалительном заболевании — в осадке мочи вследствие того, что затрагивается паренхима почек, может быть обнаружено некоторое количество эритроцитов. Для почечного инфаркта характерны гематурия и внезапно возникающая боль.
В случае болей, вызванных заболеваниями почек, чаще всего отмечаются жалобы на расстройства мочеиспускания. При аппендиците такие жалобы редки: только если червеобразный отросток перфорирует в сторону мочевого пузыря.
Во всех случаях, когда подозревается аппендицит у женщин, необходимо провести гинекологическое обследование на предмет наличия аднексита или параметрита.
Аднексит легко выявляется в ходе обследования, однако бывают случаи, когда свисающий в полость малого таза воспаленный или сросшийся с окружающими тканями червеобразный отросток вторично вызывает воспаление придатков. Если решить вопрос не удается и анамнез не предоставляет характерных данных (старый аднексит, связь болей с менструацией), то лучше выполнить операцию, поскольку оперативное вмешательство при здоровом червеобразном отростке гораздо более простительная ошибка, чем отказ от операции при аппендиците.
Гинекологическое обследование позволяет исключить и возможность таких заболеваний, как перекручивание яичника или его кисты, внематочная беременность. В диагностике этих заболеваний важную роль играет и анамнез (расстройства менструального цикла, бели). Бывает, что острые коликообразные боли в нижней части живота вызываются в межменструальный период созреванием и разрывом фолликула, они также могут вызвать подозрение на аппендицит.
Механическая непроходимость кишечника при внезапном начале тоже может вызвать сильные схваткообразные боли в области слепой кишки. Однако результаты пальпации не соответствуют таковым при аппендиците, температуры (по крайней мере, вначале) нет, лейкоцитоз умеренный.
Атипичные формы аппендицита наблюдаются главным образом у детей и пожилых людей. У детей симптомами аппендицита могут быть признаки расстройства желудка, рвота, боли в области желудка; у пожилых больных — отсутствие температуры и лейкоцитоза. Картину атипичного аппендицита может вызвать и перекручивание червеобразного отростка, которое встречается редко.
Известно, что острые формы язвенного колита могут начинаться, как острый аппендицит. Еще более характерно это для регионального илеита, диагноз которого иногда ставится хирургом, выполняющим операцию по поводу подозрения на перфорацию воспаленного червеобразного отростка слепой кишки.
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|