Аллергические реакции в слизистой оболочке ротовой полости

Аллергические реакции в ротовой полости достаточно разнообразны. Часто встречаются реакции на вдыхае­мые соединения, пищу, аллергены членистоногих или стоматологические материалы. Иногда они могут быть звеном генерализованных анафилактических реакций. В большинстве своем аллергические реакции на слизистой рта это иммуноглобулин Е (IgE) — опосредованные реакции ти­па I или иммунный ответ типа IV (аллергический кон­тактный стоматит).

Дифференциальная диагностика вы­являет наличие псевдоаллергии, токсических реакций и неаллергических заболеваний.

Симптомы аллергических реакций в полости рта

При аллергической немедленной реакции типа I слизистая оболочка рта блестящая, отечная, наблюдается отек языка. Реакции типа IV в полости рта напоминают стоматит или гингивит с эритемой, эрозиями и инфильтрацией бля­шек. Пациент жалуется на жжение, боль, сухость, на­рушение вкусовой чувствительности, постоянное ощу­щение комка в горле, трудности при глотании, одышку, речевые трудности и кашель (или постоянные позывы к кашлю).

У больных с хроническими аллергическими реакциями увеличиваются размеры кольца Пирого­ва-Вальдейера и развивается гипертрофия миндалин и аденоидов.

Оральный аллергический синдром

Для орального аллергического синдрома характерно наличие перекрестных реакций между ингаляционными и пище­выми аллергенами. Заболевание является наиболее распространенной формой пищевой аллергии в зрелом возрасте.

Аллергия на яды пчел и ос

После укуса насекомого в слизистых ротовой полости, глотки и гортани развива­ются аллергические реакции — как не полностью развитая генерализованная анафилактическая реакция или местная реакция при попадании насекомого в рот. Насекомое может проникнуть в рот во время еды или питья.

Мгновенно возникающая припухлость язычка и языка вместе с отеком глотки представляют собой серь­езную угрозу для жизни.

Аллергии на стоматологические материалы

Аллер­гии на стоматологические материалы относительно редки. Обычно проблема возникает в случае аллерги­ческого контактного стоматита.

Возможными аллергенами в стоматологических материалах являются:

• металлические протезные материалы (никель, кобальт, палладий, ртуть),
• пластик (акрилы, эпоксидные смолы),
• зубной цемент (содержащий канифоль и эвгенол),
• связываю­щие вещества.

До недавнего времени считалась до­вольно распространенной аллергия на амальгаму (ртуть), тем не менее документальных подтверждений таких реакций крайне мало.

В Западной Европе число случаев таких аллергий составляет менее 0,1%.

Реакции типов I и IV возникают на местные анестетики семейства «каи­нов» (бензокаин и многие другие) и антибиотики (пени­циллин и аминогликозиды).

Оральные аллергии на слизистой оболочке рта сопро­вождаются жжением языка, парастезией – нарушением чувствительности, нарушением вкусовой чувствительности, ощущением комка или пер­шением в горле.

При обследовании выявляются эрите­ма, эрозии, язвочки в полости рта, лейкоплакия или лихеноидные изменения.

Подтверждение диагноза контактного стоматита проводят с помощью стандарт­ных кожных проб или специфических тестов на слизи­стых оболочках.

Терапия аллергии на стоматологические материалы сводится к огра­ничению контакта с обнаруженным аллергеном. В очень редких случаях необходимы серьезные стоматологиче­ские операции.