|
|
|
НеХоджкинская лимфома является не отдельным заболеванием, а целой группой связанных между собой злокачественных опухолей, оказывающих влияние на лимфатическую систему человеческого организма.
До 90% случаев неХоджкинская лимфома происходит из В-клеток. Их иммунофенотипические аномалии могут быть использованы для дифференциальной диагностики от доброкачественных реакций в лимфатических узлах.
У таких пациентов с неХоджкинской лимфомой обычно присутствуют:
- патологии гуморального иммунитета;
- гипогаммаглобулинемия в 50% случаев малой лимфоцитарной лимфомы;
- моноклональная гаммопатия примерно в 10% случаев малой лимфоцитарной лимфомы.
При неХоджкинской лимфоме могут развиваться аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов в крови. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
Повышение сывороточного ракового антигена 125 в 40% случаев указывает на вовлечение в патологический процесс плевроперикардиальной или перитонеальной ткани, что важно для определения стадии болезни.
Снижение уровня до нормы указывает на адекватную терапию с Ч/С, что составляет 100% , не менее 87%.
Лабораторные данные могут свидетельствовать о вовлечении в процесс других органов как печень, почки, центральная нервная система.
Тестикулярные неходжкинские лимфомы очень часто агрессивны и ассоциированы с поражением центральной нервной системы и костного мозга.
Лабораторные данные при неХоджкинской лимфоме, связанные с такими эффектами лечения, как радиация, химиотерапия, спленэктомия, включают:
- острую и длительную интоксикацию,
- дисфункцию половых желез,
- периферическую нейропатию,
- вторичные новообразования.
Часто развивается данное заболевание у больных СПИДом и характеризуется быстрым течением, неблагоприятным прогнозом, иногда вовлечением в процесс центральной нервной системы и лимфатических узлов.
Злокачественные посттрансплантационные лимфомы наблюдаются примерно в 2% случаев; среднее время возникновения рецидива составляет около 6 месяцев, но у 2/3 пациентов может длиться и10 месяцев. Развивается у 0,8% реципиентов почечных аллографтов, у 1,6% печеночных аллографтов, у 5,9% сердечных аллографтов.
Сравнивая со спонтанными лимфомами, можно отметить, что неходжкинские лимфомы имеют тенденцию к более агрессивному течению, чаще протекают по большеклеточному типу в экстранодальных участках, особенно центральной нервной системы; многие иммуноглобулинонегативны.
Перегруппировка генов при неХоджкинской лимфоме
Перегруппировку генов при неХоджкинской лимфоме используют для:
- мониторинга резидуальных лимфом в процессе химиотерапии,
- подтверждения ремиссии,
- определения минимальной резидуальной болезни,
- выявления вовлечения костного мозга или других участков,
- мониторинга пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга,
- ранней диагностики рецидивов.
При В-клеточных лимфомах у bcl-2-позитивных пациентов наступление полной ремиссии менее вероятно. Если после очистки костного мозга перед трансплантацией полимеразная цепная реакция укажет на перегруппировку, то это предиктор рецидива.
Лимфома Беркитта
- Лимфома Беркитта является особым типом агрессивной неХоджкинской лимфомы с характерной морфологией. Обычно экстранодальна.
- Характерные опухолевые бластные клетки в костном мозге являются зрелыми В-клетками, экспрессирующими В-клеточные антигены (D10) и монотипичные наружные иммуноглобулины.
- Лейкемическая фаза характеризуется вовлечением в процесс преимущественно периферической крови и костного мозга.
- Лимфому Беркитта связывают с вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ).
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
|
Диффузная гигантская В-клеточная лимфома
- Развивается в 20% случаев неХоджкинской лимфомы гетерогенного патогенеза и типичной единично-узловой или экстранодальной локализации – ЖКТ, мозг, кости, кожа, внутренности.
- Различные хромосомные аномалии – t(14; 18) фолликулярной лимфомы.
Фолликулярная лимфома
- Наиболее распространенный тип неХоджкинской лимфомы.
- Не более 50% трансформируется главным образом в диффузную большую В-клеточную лимфому. Перегруппировка гена bcl-2 является молекулярной копией реципрокной транслокации t(14; 18) (q32 : q21); обнаруживается в свыше 80% случаев путем цитогенетического анализа и фактически все — молекулярным анализом, различая это состояние с реактивностью лимфатических узлов.
Лимфома из клеток мантии
- Составляет примерно 3% типов неходжкинской лимфомы. Развитие связано с транслокацией bcl-1 локуса 11-й хромосомы на хромосому 14 в локус тяжелой цепи Ig, чем обусловливается избыточная экспрессия белка циклина D1, приводящая к неконтролируемой пролиферации пораженных В-клеток.
- Особенности лимфомы из клеток мантии:
- Микроскопическое исследование опухоли.
- Иммуногистохимия для выявления излишней экспрессии циклина D1.
- FISH определяет t(11;14)(ql3; q32).
- Полимеразная цепная реакция является положительной только в 30 — 40% случаев такого вида лимфомы.
Кожная Т-клеточная лимфома
- Кожная Т-клеточная лимфома характеризуется опухолью CD4 (хелперов).
Микоз грибовидный
- Биопсия пораженного участка (обычно кожи) дает результаты, которые коррелируют с клиникой заболевания. Перед окончательной постановкой диагноза может потребоваться еще несколько биопсий.
- Наличие клеток грибовидного микоза в периферической крови или костном мозге может свидетельствовать о диссеминации заболевания.
- Лабораторные данные при микозе грибовидном, как правило, не помогают в постановке диагноза.
- В общем анализе крови иногда выявляется повышенное число эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов.
- В костном мозге имеет место повышение ретикулоэндотелиальных клеток, монобластов, лимфоцитов и плазматических клеток.
- Лабораторные данные могут указывать на вовлечение в патологический процесс фактически любого органа.
Синдром Сезари
- Синдром Сезари или эритродермический ретикулез с ретикулемией — наиболее агрессивная форма кожного повреждения, обусловленная инфильтрацией клетками Сезари, ассоциированными с более 1000/мкл этих клеток в периферической крови.
- Синдром Сезари характеризуется повышением числа лимфоцитов периферической крови, свыше 15% которых являются атипичными (клетки Сезари).
- Общее количество лимфоцитов часто выше нормы.
- Скорость оседания эритроцитов, гемоглобин и тромбоциты обычно в норме.
- Биопсия костного мозга, лимфатических узлов и печени, как правило, без патологии.
- В сложных случаях синдрома Сезари возникает эозинофилия, повышается уровень сывороточных IgA, IgE.
Лейкемическое поражение
- Число циркулирующих моноклональных опухолевых клеток при неХоджкинской лимфоме превышает 5 — 10% общего числа лейкоцитов или больше 20% общего числа лимфоцитов, или абсолютное число клеток свыше 1000/мм3. Отношение CD4 : CD8 составляет больше 10.
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|