|
|
|
Врожденным называют сифилис, при котором плод был инфицирован внутриутробно (в любом триместре беременности) и рождается уже с наявным сифилитическим процессом.
Основные факторы, способствующие появлению врожденного сифилиса:
— отсутствие обследования женщины до наступления беременности;
— негативный результат анализов на сифилис в первом триместре беременности, но без повторения теста;
— анализы на сифилис не проводились ни разу за всю беременность;
— негативный серологический тест на сифилис у матери во время родов, которая болела сифилисом, но у которой еще не произошло изменений в крови;
— лабораторная ошибка;
— задержка в лечении сифилиса (по вине матери или врача);
— ошибки в дородовом лечении сифилиса у беременной;
— недостаточные данные обследования.
Факторы высокого риска рождения ребенка с врожденным сифилисом. К факторам, которые дают основания врачу предположить высокий риск инфицирования сифилисом, относятся:
— неадекватная дородовая помощь женщине;
— отсутствие супруга или постоянного партнера;
— подростковый возраст матери;
— склонность к наркотикам у матери или ее сексуального партнера;
— беспорядочность сексуальных отношений;
— половой контакт с лицом, у которого обнаружено заболевание, передающееся половым путем;
— наличие в прошлом заболевания, передающегося половым путем (гонорея, ВИЧ, трихомониаз);
— отсутствие постоянного места жительства, бездомность;
— ВИЧ-инфицированность.
Диагностика сифилиса у новорожденного
Диагностику врожденного сифилиса у младенца необходимо проводить, если он был рожден от женщины с положительными результатами анализов на сифилис, которая:
— не лечилась или о лечении которой нет задокументированных данных;
— лечилась во время беременности, особенно в последний месяц;
— лечилась каким-либо другим препаратом, а не пенициллином;
— не имела ожидаемого снижения титров антител к сифилису после лечения (четырекратное уменьшение);
— лечилась, но не имеет результатов анализов, которые могли бы засвидетельствовать излечение.
Серологические анализы следует также проводить в случае родов в группах повышенного риска врожденного сифилиса. Серологические тесты могут быть ареактивными (отрицательными) у младенцев, инфицированных в поздние сроки беременности их матери.
Лабораторные анализы, которые проводят новорожденным при подозрении на наличие врожденного сифилиса:
1. Исследование в темном поле выделений из носа, спинальной жидкости или мазков из любых кожных повреждений. Использование моно- или поликлональных антител на этих образцах может иметь диагностическую ценность.
2. Рентгенологическое исследование для выявления периостита (воспаление надкостницы) или остеохондрита (воспаление прилегающей к хрящу кости), которые характерны для врожденного сифилиса.
3. Анализ спинно-мозговой жидкости может выявить увеличенное количество мононуклеаров, повышенный уровень белка и положительные результаты анализов на сифилис (VDRL или RPR).
Если VDRL положительна, это дает основание диагностировать нейросифилис у новорожденного. Она может быть отрицательной при наличии нейросифилиса и не может использоваться для абсолютного исключения нейросифилиса. FTA-Abs-тест является менее специфичным, но очень чувствительным. Если FTA-Abs-тест негативный, — это является существенным аргументом против нейросифилиса у новорожденного.
4. Морфологическое исследование плаценты, пупочного канатика и оболочек с применением специфического окрашивания с помощью флуоресцентных антитрепонемних антител.
5. Нетрепонемные реагиновые серологические тесты (RPR).
6. FTA-Abs-тecт. Поскольку порция антител IgG в нетрепонемном (RPR) и трепонемном (FTA-Abs) тестах транспортируется через плаценту, эти тесты будут положительными, даже если мать не передала инфекцию своему новорожденному ребенку и несмотря на наличие или отсутствие у неё адекватного лечения. Ежемесячное проведение анализов с титрами свидетельствует о падении титров до нуля в течение 2-4 месяцев, если антитела получены пассивно. Если младенец был инфицирован сифилисом и антитела образовались, то титр их не снизится, а может даже повыситься. Эти тесты могут быть отрицательными при рождении, если инфекция была приобретена в позднем периоде беременности. Диагноз врожденного сифилиса подтверждается поздним повторением теста.
7. Тест IgM-FTA-Abs. Этот тест проводят с использованием флуоресцентно меченого античеловеческого IgM для определения флуоресцентных трепонемных антител IgM в крови новорожденного. Поскольку антитела IgM обычно не транспортируются через плаценту, положительный тест означать наличие врожденного сифилиса.
8. Офтальмологическое обследование новорожденного для выявления свойственных сифилису изменений.
![]()
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
![]()
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
![]()
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
![]()
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|