Рак шейки матки

Матка расположена в тазовой области спереди от прямой кишки и сзади мочевого пузыря. Она представляет собой полый орган, выстланный изнутри эндометрием. Шейка матки находится в ее нижней трети и открывается во влагалище. Рак шейки матки поражает как молодых, так и зрелых женщин и в начале, часто протекает бессимптомно.

Рак шейки матки (появление аномальных кле­ток) является одним из онкологических заболе­ваний, уносящим больше всего женских жизней. Его можно считать одной из основных проблем женского здоровья. Это заболевание является самой распространенной причиной смертнос­ти среди женщин в возрасте от 25 до 60 лет. По частоте рак шейки матки занимает промежуточное положение между раком тела матки и раком яичников.

Матка состоит из двух частей: тела, располо­женного сверху, в котором происходит вына­шивание ребенка, и шейки, расположенной у нижнего конца матки. Шейка матки соединя­ет ее тело с влагалищем.

Рак шейки матки развивается постепенно. На ранних стадиях некоторые клетки претерпевают изменения и превращаются в предраковые, из них впоследствии образуются раковые клетки. Это превращение может занимать несколько лет, хотя иногда оно происходит быстрыми темпами. У некоторых женщин предраковое состояние мо­жет исчезнуть без какого бы то ни было лечения. Тем не менее, предотвратить превращение пред­раковых клеток в раковые без лечения нельзя.

Рак шейки матки — основная причина смертности женщин в возрасте от 25 до 60 лет. Его развитие можно предупредить с помощью своевременной диагностики, для которой необходимо всего лишь взятие мазка (проведение теста Папаниколау).

Причины и факторы риска рака шейки матки

Фактором риска называется любое явление, которое повышает вероятность развития забо­левания. Некоторые факторы риска, такие как курение, можно контролировать. Другие, на­пример возраст или расовую принадлежность, регулировать нет возможности.

Существует несколько факторов риска, уве­личивающих вероятность развития рака шейки матки.

• Вирус папилломы человека. Главным факто­ром риска является заражение этим вирусом. Он может передаваться от человека к человеку при половом контакте. Незащищенный секс, особенно в раннем возрасте, повышает риск инфицирования. Кроме того, женщины, имею­щие много половых партнеров (или имевшие по­ловые отношения с мужчиной, у которого было много других связей), сильно рискуют заразиться вирусом папилломы человека. Заражение виру­сом СПИДа также может быть фактором риска развития рака шейки матки. Носительство ВИЧ снижает способность иммунной системы проти­востоять вирусу папилломы человека, а также раку на ранней стадии его развития.

• Курение — второй фактор риска развития этого онкологического заболевания. Табачный дым содержит химические вещества, поврежда­ющие ДНК клеток шейки матки, что увеличивает их предрасположенность к преобразованию в раковые клетки.

Женщины, которые курят, имеют вдвое боль­ший риск стать жертвой рака шейки матки по сравнению с некурящими.

Развитие рака шейки матки можно преду­предить своевременной диагностикой, которая осуществляется в ходе простой процедуры взя­тия мазка (тест Папаниколау). В отличие от мно­гих других форм рака, которые редко развива­ются у молодых женщин, рак шейки матки может поражать как тридцатилетних женщин, так и подростков. После 40 лет риск развития этого заболевания не возрастает, но и не снижается. Многие женщины зрелого возраста не подозре­вают о том, что риск развития рака шейки матки у них очень велик. Им необходимо регулярно проходить тест Папаниколау.

• Расовая принадлежность. Некоторые этни­ческие группы отличаются более высокой смертностью от рака шейки матки.

Предраковое и раковое состояния могут про­текать бессимптомно. Именно поэтому жен­щинам необходимо регулярно сдавать мазок на анализ. Признаки начинают проявляться на более поздних стадиях развития заболевания. Если вы заметили у себя следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

• Любые необычные влагалищные выделения.

• Выделение сгустков крови или легкое кровоте­чение из влагалища (вне периода менструации).

• Истечение крови из влагалища при половом акте.

Безусловно, появление этих симптомов еще не означает, что у женщины рак, поскольку они могут сопровождать и другие заболевания. Од­нако консультация врача все же необходима, поскольку только специалист может понять, что происходит в организме пациентки. Если ре­зультаты теста Папаниколау вызывают у него подозрения, он предложит женщине пройти следующие обследования:

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия — заключается в обследова­нии шейки матки с помощью кольпоскопа, ме­дицинского инструмента, похожего на биноку­лярный микроскоп.

Это безболезненная процедура, не имеющая побочных эффектов, которую можно проводить даже во время беременности. Если при обсле­довании обнаруживаются области с наруше­ниями, врач назначает лечение. Одним из ме­тодов является удаление или разрушение части ткани путем введения горячей проволоки (при­жигание) или охлажденного жидким азотом ме­таллического зонда (холодное прижигание). Разрушить аномальные клетки можно и лазер­ным лучом. Эти способы лечения почти всегда способствуют удалению предраковых клеток, предотвращая тем самым возможность пре­вращения их в раковые.

Биопсия заключается во взятии образца ткани для обнаружения в нем раковых клеток. Это единственный способ убедиться в том, что в исследуемом органе присутствуют предраковые или раковые клетки.

Лечение рака шейки матки

Исходя из результатов биопсии, назначают один из трех основных способов лечения рака шейки матки. К ним относятся хирургическое вмеша­тельство, лучевая терапия и химиотерапия.

• Хирургическая операция. Вид операции зави­сит от масштабов поражения. В некоторых случаях достаточно удалить участок ткани шейки матки, имеющий клиновидную форму (конизация), в других необходимо удалить всю матку (гистерэктомия), в третьих — уда­лить матку, яичники и маточные трубы (овариогистерэктомия или гистерэктомия с двусто­ронней сальпингоовариэктомией). Если рак распространился (метастазировал) за преде­лы матки, возможно, потребуется удаление также и части прилегающих к ней тканей.

• Лучевая терапия заключается в обработке пораженных участков мощным излучением (таким как рентгеновское), разрушающим или уменьшающим количество раковых клеток. Облучение может проводиться как снаружи (внешнее облучение), так и изнутри организ­ма (внутреннее облучение). В последнем слу­чае источник радиации помещают непосред­ственно внутрь опухоли. Применение такой терапии для лечения рака шейки матки может приводить к сужению влагалища из-за обра­зования рубцов. По этой причине половой акт может стать болезненным.

• Химиотерапия. Сводится к приему препара­тов, разрушающих раковые клетки. Их прини­мают внутрь или вводят посредством инъек­ции. Попав в кровяное русло, препарат рас­пространяется по всему телу. В некоторых случаях осуществляют одновременное введе­ние нескольких лекарственных средств. Химиотерапия может иметь побочные эффек­ты, которые зависят от используемого препа­рата, его количества и длительности лечения.

Профилактика рака шейки матки

Большинство случаев заболевания раком шейки матки можно предотвратить. Есть два пути предупреждения этой болезни. Первый и лучший заключается в профилактике и исключении факторов риска, таких как:

• Раннее начало половой жизни.

• Заражение вирусом папилломы человека. Женщины любого возраста могут защитить себя от заражения этим вирусом, используя презерватив во время случайных половых контактов, ограничивая число половых партнеров и избегая близких отношений с неразборчивыми мужчинами. Несмотря на свое название, этот вирус не всегда вызывает появление бородавок и каких-либо других симптомов, поэтому его трудно обнаружить. Использование презервативов предотвращает передачу не только вируса папилломы, но и ВИЧ, который является причиной СПИДа, а также возбудителей других заболеваний.

• Курение. Курящие женщины должны попробовать расстаться с этой вредной привычкой.

Вторым способом предотвращения развития рака шейки матки является регулярное обследование по тесту Папаниколау. Он позволяет выявить измененные клетки и инфицирование вирусом, папилломы человека. Раннее обнаружение позволяет начать своевременное лечение, которое может остановить развитие рака до того, как он перейдет в агрессивную форму.

Рак шейки матки — одна из основных проблем женского здоровья. Его раннее обнаружение позволяет начать своевременное лечение и остановить развитие болезни.