Понос при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

 34

Определены наиболее важные заболевания желудочно-кишечного трак­та, сопровождающиеся поносами.

  1. Гастрогенная диарея — результат дефицита секреции соляной кислоты, обычно встречается значительно реже, чем о нем думают; поносами страдает лишь незначительная часть всех больных с резко пониженной кислотностью желудка. Причина поноса — обычно энтерит или нервозное состояние, при котором дача соляной кислоты может иметь терапевтический эффект. При злокачественной анемии поносов никогда не наблюдается.
  2. Хронический энтерит. Поносами сопровождается редко, при поносе речь идет скорее об энтероколите. Неопределенную клиническую картину даст аллер­гический энтероколит. Подобными симптомами может сопровождаться пан­креатит, холецистопатия. В общем клиническая картина соответствует мыльной диспепсии: чувство переполненности желудка, отсутст­вие аппетита, отрыжка, вздутие живота, боли в пояснице, кишечные колики, слабость и плохое самочувствие после приема пищи.

Такое состояние может являться симптомом не только расстройства всасывания жиров, но и других продуктов. Причиной его могут служить, например, дефицит витаминов А и D, комплекса витаминов группы В, гипокальциемия, гипопротеинемня, отек, железодефицитная или даже макроцитарная анемия. Слишком бурное всасывание декстрозы может вызвать реактивную гипогликемию.

  1. Острый и хронический энтероколит. Острое заболевание возникает вместе с острым гастроэнтеритом, хроническое же заболевание может быть последст­вием острого. В других случаях речь может идти лишь о функциональном рас­стройстве, которое, по сути, отличается от хронического колита только тем, что при нем выявляются и расстройства пищеварения. Рентгеновское исследование выявляет повышенную мотильность тонкой кишки, раздражение ее слизистой. Диагноз этого заболевания может быть поставлен только в случае отрицатель­ных бактериологических анализов.

Из редких заболеваний тонкой кишки поносы могут возникать при язвообразовании неизвестной этиологии (хронический язвенный энтерит), а также при не всегда ясной по своей природе геморрагической энтеропатии.

В одном из случаев такая энтеропатия была результатом диффузного внутрисосудистого свертывания крови, тяжелой коагулопатии.

Можно предполагать со­судистую природу таких заболеваний.

  1. Синдром раздражения толстой кишки лишь в части случаев сопровождается поносом. Часты случаи запоров, более того, когда поносы перемежаются с запорами. При поносах кал содержит много слизи, иногда нити слизи выделя­ются и без кала, но кровь никогда не выделяется. Если в кале содержится кровь — и она не следствие геморроя, — то речь идет о язвенном колите, бактериальном заболевании или опухоли.
  2. Для функциональных расстройств толстой кишки характерна прощупывающаяся в виде тяжа нисходящая часть кишки, сигмовид­ная, возможно, и восходящая кишка. Если прощупываемые тяжи болезненны, то следует подумать скорее о возможности язвенного колита. Для заболевания характерно и своеобразное психическое состояние больного, для которого свой­ственны: повышенная чувствительность, мелочность, гипохондрия, эгоистич­ность, медлительность.

Диагноз ставится по принципу исключения иных заболеваний. Серьезные отклонения при рентгеноконтрастном исследовании — например, трубовидная толстая кишка — скорее свидетельствуют о язвенном колите. Ректоскопическая картина нормальная, нормальны и результаты биоп­сии толстой кишки, материал для которой берется в ходе колоноскопии.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий