Диагностика и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Первоочередной задачей в случае энтеровирусной инфекции у новорожденного с симптомами поражения центральной нервной системы является проведение дифференциального диагноза между вирусным и бактериальным сепсисом и менингитом.

Почти во всех случаях энтеровирусной инфекции должна быть назначена профилактическая терапия возможного бактериального заболевания.

В диагностике заболевания может помочь тщательный сбор анамнеза относительно недавнего вирусного заболевания у матери, а также других членов семьи, особенно молодых, в летние и осенние месяцы и во время больших осадков.

Основным лабораторным методом диагностики энтеровирусной инфекции, доступным на сегодня, является вирусологическое исследование. Материал для культуры получают из носа, горла, кала, мочи и ликвора.

В целом лечение энтеровирусной инфекции с клиническими проявлениями у новорожденного носит симптоматический характер. На сегодня неизвестны специфические антивирусные агенты, эффективные против энтеровирусов. Однако наблюдается корреляция между профилактикой тяжелого неонатального заболевания и наличием специфических трансплацентарно полученных антител от матери.

Кроме того, введение иммунного сывороточного глобулина при энтеровирусной инфекции благоприятно для пациентов с агаммаглобулинемией, у которых есть хроническая энтеровирусная инфекция. Учитывая эти наблюдения, было рекомендовано введение высоких доз иммунного сывороточного глобулина  новорожденным с тяжелыми энтеровирусными инфекциями, угрожающими жизни.

Может также быть полезной отсрочка даты родов, если есть подозрение на активную энтеровирусную инфекцию у матери и нет противопоказаний у матери и плода.

Клинические проявления энтеровирусной инфекции у новорожденных с синдромом, подобным сепсису, часто состоят из шока, фульминантного гепатита с гепатоцеллюлярным некрозом и ДВС-синдромом. Эти обстоятельства требуют проведения тщательного мониторинга с ранним вмешательством в случае появления каких-либо признаков сердечно-сосудистой нестабильности и коагулопатии.

На начальных стадиях лечения энтеровирусной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия в связи с возможным бактериальным сепсисом. Позже, в случае диагностики прогрессивного вирусного заболевания вызванного энтеровирусной инфекцией, отдельные формы бактериальной терапии могут использоваться с профилактической целью для подавления интерстинальной флоры. В этих случаях рекомендуется неомицин (25 мг / кг каждые 6 часов).