Боли в пояснице при болезнях мышц

Люмбаго — заболевание мышц, миозит, или — как его на­зывают — фиброзит. Внезапно возникают нестерпимые боли, в результате которых становится невозможной подвижность поясничного от­дела позвоночника и появляется значительнее ограничение подвижности боль­ного в целом.

Боли острые, очень мучительные, поясничные мышцы сокраща­ются, становятся плотными, что вызывает определенную вынужденную позу больного. Заболевание мышц на участке таких позвонков, как D12 и L5, чаще всего одностороннее. Наиболее болезненна смена положений тела, переходы от лежания к сидению или стоянию. При движениях на лице больного можно прочесть, какие страдания он переносит; ярко выражен сколиоз. Можно обна­ружить и особенно чувствительные участки мышц, они проходят по боковому краю мышцы, выпрямляющей туловище, а затем вдоль подвздошного гребня в сторону крестцово-подвздошного сочленения.

Иногда боль иррадиирует и в ногу, имитируя ишиас, но симптома Ласега и неврологических отклонений не отмечается.

Понятно, что диагноз люмбаго можно поставить только в том случае, если исключена возможность таких заболеваний, как грыжа позвонкового диска, опухоли спинного мозга и костей позвоночника, миелит, спондилит, спондилоартроз, воспаления и артроз крестцово-подвздошного и пояснично-подвздошного сочленений.

Всегда важен обзорный снимок всего таза, поскольку патоло­гические процессы в костях, остеопороз, остеомаляция, фиброзный остит, и осо­бенно различные опухоли костей могут имитировать люмбальные боли.

Следует помнить о возможности трихиноза, особенно если больного лихо­радит, отмечается эозинофилия, поносы, отеки кожи. Эпидемический миозит — тоже болезнь, протекающая с высокой температурой, эндемией, головными болями, желудочно-кишечными симптомами и распространяющаяся главным образом на диафрагмальную и межреберные мышцы.

Дерматомиозит сопро­вождается изменениями кожи. Следует упомянуть и болезнь Вебера-Крисчена — острый панникулит с болезненными подкожными узлами на яго­дицах и бедре, перемежающейся лихорадкой и кожными эритемами над под­вижными болезненными узлами. Возможно появление этого заболевания одновременно с синдромом аортальной дуги. Сочетание этой болезни с рассеянной красной волчанкой свидетельствует о ее автоиммунном характере. Не исключает этого и сочетание данного заболевания с забрюшинным фиброзом.

Боли, в поясничной и крестцовой областях, могут вызываться и истерией, носить функциональный характер. Однако такой диагноз ставить не рекомендуется. Следует помнить, что односторонние боли в пояснице может вызывать и опоясывающий лишай.