Беременность и герпетическая инфекция

 1202
beremennost-i-gerpeticheskaya-infekciya

Достоверная дородовая диагностика внутриутробного инфицирования плода вирусом простого герпеса невозможна, поэтому искусственное прерывание беременности недопустимо. Герпетическая инфекция внутриутробно случается настолько редко, что общепринятого терапевтического подхода нет.

Женщина с рецидивной герпетической инфекцией  должна знать, что ее малышу вирус не угрожает, поскольку риск передачи герпесвирусной инфекции ребенку составляет менее 3%.

Беременной, которая заразилась генитальным герпесом на 30-34-й неделе беременности, проводят курс противовирусной терапии с целью устранения симптомов, возможен прием супрессивных доз противовирусного препарата до родов.

В случае возникновения генитального герпеса после 34 недель использования зовиракса или вальтрекса может уменьшить вирусемию в родах, хотя и не исключает передачи вируса плоду. Для выявления вируса простого герпеса материал для анализов следует брать не менее чем за сутки (24 часа) до родов.

Беременных с рецидивирующим герпесом следует обследовать перед родами для выявления герпетических поражений. Считают целесообразным использование супрессивной терапии противовирусными препаратами за 2-4 недели до родов с целью уменьшения количества операций кесарева сечения и профилактики врожденного герпеса.

В случае получения клинико-лабораторных данных, свидетельствующих про отсутствие во время беременности и накануне родов (39-40-я неделя) герпетических поражений гениталий и выделения вируса, родоразрешение возможно через естественные родовые пути с максимально длительным сохранением плодного пузыря. Во время родов из родовых путей матери следует тампоном отбирать материал для исследования, а в дальнейшем тщательно следить за малышами, подвергшимися риску инфицирования вирусом простого герпеса.

Кесарево сечение требуется, если в начале родов существуют генитальные поражения, особенно когда у беременной накануне родов есть проявления первичной инфекции или рецидива (экскреция вируса в высоких титрах в вагинальном секрете или крови), поскольку риск инфицирования плода очень высок. При этом разрыв плодных оболочек наблюдается на протяжении менее 4 часов. В случае, когда при первичном генитальном герпесе с момента излития околоплодных вод прошло более 4-6 часов, профилактическая ценность кесарева сечения значительно снижается. Если генитальных повреждений не обнаружено, роды проводят через естественные родовые пути, однако перед этим необходимо получить цервикальную ткань для исследования.

Читайте также:  Анализы на TORCH – иллюзии и реальные тревоги беременности

Сразу после родов новорожденному с профилактической целью герпесвирусной инфекции необходимо внутримышечно ввести иммуноглобулин с высоким титром вирусоспецифических антител.

Нужно осуществлять тщательный мониторинг всех новорожденных, во время родов подвергшихся воздействию инфекции вируса простого герпеса (забор крови, слюны, мочи на вирусологическое обследование), а в случае возникновения симптомов инфекции — срочно начать лечение противовирусными препаратами.

Вероятность передачи вируса простого герпеса ребенку выше, если мать была впервые инфицирована во время беременности.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий

58 queries in 0,869 seconds.