Анализы при кори у детей

Несмотря на то что корь принадлежит к типичным «детским» инфекциям, в последние годы значительно увеличилась заболеваемость старших возрастных групп, в основном школьников старших классов. Такие изменения вызваны отсутствием иммунитета и своевременной вакцинации. Для кори характерен воздушно-капельный механизм передачи, появление типичной пятнисто-папулзеной сыпи на коже, пятна Филатова-Коплика-Бельского, лихорадка, коньюнктивит, поражение верхних дыхательных путей и ослабление иммунитета.

Изменений в анализе красной крови не находят. Поскольку вирус кори размножается в лейкоцитах, то наблюдается их снижение (лейкопения) до 2-4*10⁹/л. Одновременно повышенное количество лимфоцитов говорит про активную иммунологическую борьбу детского организма с вирусом. Количество моноцитов и эозинофилов снижено. СОЭ в пределах нормы или несколько повышена. Если же в анализе крови больного корью выявляют лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, то необходимо провести тщательный поиск присоединенной бактериальной инфекции (гайморит, пневмония).

Общий анализ мочи при кори — повышение удельного веса в результате потери жидкости при лихорадке, появление незначительного количества белка на пике температуры, иногда — появление лейкоцитов (лейкоцитурия).

Анализ ликвора не всегда отражает тяжесть течения заболевания. Показанием к проведению люмбальной пункции являются любые, даже самые незначительные изменения в самочувствии или поведении ребенка — сонливость, раздражительность, судороги, бессонница, онемение рук или ног. Изменения в ликворе при кори указывают на развитие серозного менингита, но могут и не выявляются, даже при наличии достоверных менингеальных симптомов.

Выделение вируса кори на эмбрионах, цитологический метод окрашивания выделений из носа и методы иммунофлюоресценции сегодня используются только для установления диагноза кори в сложных случаях, в научно-исследовательских институтах.

Нарастание титра антикоревых антител начинается со 2-го дня болезни. РН, РГА, РСК проводят дважды с интервалом в 14 дней. Увеличение титра в 4 раза — достоверно указывает заболевание корью. Первый анализ нужно сдать в первые же дни болезни, чтоб иметь возможность раньше выявить феномен нарастания количества антител.

Широкое внедрение в практику получил метод анализа антител методом ИФА. Иммуноглобулины M появляются с первых дней коревой инфекции и указывают на остроту процесса. А иммуноглобулины Ig G к кори сохраняются пожизненно, являясь меткой о перенесенном заболевании.