Хронический миелолейкоз — симптомы, диагностика, анализ

 3096
хронический миелолейкоз

Хронический миелолейкоз или миелогенная лейкемия – это заболевание, при котором в костном мозге образуется избыток лейкоцитов.

Хронический миелолейкоз также характеризуется, как злокачественное клональное расстройство клеточного ростка.

Типы хронического миелолейкоза или миелогенной лейкемии:

  • Хроническая миелогенная лейкемия.
  • Хроническая миеломоноцитарная лейкемия.
  • Лейкемия тучных клеток (редко).
  • Хроническая моноцитарная лейкемия (редко).
  • Хроническая эозинофильная лейкемия (редко).

Он подразделяется на хроническую, фазу акселерации и фазу бластного криза.

Анализы при хронической фазе миелолейкоза

  • Когда выявляется хронической фазе миелолейкоза, то число лейкоцитов обычно составляет от 50000 до 300 000/мкл, преимуще­ственно повышаются нейтрофилы и миелоциты без лейкемического провала. На более ранних стадиях превалируют более зрелые формы, наблюдается малое количество молодых форм и очень редко — несколько бластных форм; позднее начинают доминировать молодые формы. Число лей­коцитов соответствует размерам селезенки.
  • При хронической фазе миелолейкоза остоянно присутствует абсолютная базофилия, которая может предшествовать клиническим симптомам в течение многих лет.
  • Может присутствовать эозинофилия, но этот признак менее диагностичен, чем базофилия.
  • При хроническом миелолейкозе в общем анализе крови типичен абсолютный моноцитоз, но относительна моноцитопения.
  • Абсолютное число лимфоцитов в норме, но относительное ниже нормы.
  • В 95% нелеченных случаев снижается лейкоцитарная щелочная фосфатаза. Ее подъем до нормального уровня и выше может наблюдаться при инфекциях, воспалениях или вторичных злокачественных забо­леваниях, после спленэктомии, в период ремиссии после химиотерапии или в начале бластного криза.
  • Анемия при хроническом миелолейкозе, как правило, нормохромная, нормоцитарная; отсутствует на ранних стадиях, на позд­них стадиях тяжелая. В мазке крови несколько нормобластов, легкая полихроматофилия, ред­кие включения.
  • Число ретикулоцитов обычно менее 3% . Анемия обусловлена миелофтизисом, а также кровотечением (кожа и ЖКТ), гемолизом и недостаточным компенсаторным гематопоэзом. Степень анемии яв­ляется хорошим показателем степени лейкемического процесса и, соответственно, прогноза. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
  • Число тромбоцитов повышено при хронической фазе миелолейкоза в не более 50% случаев; снижается уже в терминальной стадии с клини­кой тромбоцитопенической пурпуры. На фоне терапии количество тромбоцитов может повышаться. Кровотечения, как правило, обусловлены тромбоцитопенией. Примерно в 25% случаев в крови появляются мегакариоциты.

Симптомы хронического миелолейкоза

  • При хроническом миелолейкозе встречается гиперплазия гранулоцитарных элементов с повышением миелоидно-эритроидного соотношения. Первоначально миелобластов менее 5% всех клеток.
  • Гранулоциты более зрелые, чем в периферической крови.
  • Количество эозинофилов и базофилов повышено при хроническом миелолейкозе.
  • Мегакариоциты могут быть повышены.
  • Повышены отложения гемосидерина.
  • Фокальный или диффузный ретикулиновый фиброз примерно в трети случаев.
  • Макрофаги (псевдоклетки Гоше) примерно в трети случаев.
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий