Вторичная полицитемия

 4102
вторичная полицитемия

Вторичная полицитемия представляет собой увеличение количества эритроцитов единице объема крови в результате воздейтсвия посторонних факторов.

Диагноз вторичной полицитемии предполагается при наличии эритроцитоза без повышения числа лейкоцитов или тром­боцитов или спленомегалии.

Гематокрит при вторичной полицитемии определяется немного выше нормы.

Лейкоцитарная щелочная фосфатаза (ЩФ) остается  в норме или немного выше.

Сывороточный эритропоэтин обычно выше нормы или в норме.

Часто встречается повышение плазменного холестерола.

Причины вторичной полицитемии

Причинами вторичной полицитемии могут стать физиологически соответствующие или артериальная гипоксемия. К характеристикам последнего относится:

  • пониженное атмосферное давление;
  • хронические заболевания сердца.

Выделяются и врожденные причины вторичной полицитемии, такие как стеноз легочной артерии, дефект перегородки, открытый артериальный проток. К ним относится:

  • приобретенные  — хроническая ревматическая митральная болезнь;
  • артериовенозная аневризма;
  • ухудшенная легочная вентиляция;
  • альвеолярно-капиллярный блок – синдром Хаммена-Рича, саркоидоз;
  • альвеолярная гиповентиляция – бронхиальная астма, кифосколиоз;
  • рестрикция легочного сосудистого русла – первичная легочная гипертензия, митраль­ный стеноз, хроническая легочная эмболия, эмфизема.

Гипоксемия при вторичной полицитемии из-за внутренних изменений эритроцитов:

  • аномальные пигменты гемоглобина;
  • высокоаффинитивные к кислороду гемоглобинопатии;
  • карбоксигемоглобинемия, «эритроцитоз курильщика», может быть определена оксиметрией.

Физиологически несоответствующие при вторичной полицитемии.

Повышенная секреция эритропоэтина при вторичной полицитемии:

  • ассоциируемая с опухолями и смешанными состояниями;
  • болезнь почек – гипернефрома, доброкачественные опухоли, гидронефроз, кисты, стеноз почеч­ной артерии;
  • гемангиобластома мозжечка, которая развивается в 15 — 20% случаев;
  • фибромиома матки;
  • гепатоцеллюлярная карцинома, которая обнаруживается в 5 -10% случаев;
  • патология эритропоэтинового рецептора.

Повышенный уровень андрогенов при вторичной полицитемии:

  • феохромоцитома;
  • синдром Кушинга;
  • маскулинизирующая овариальная опухоль;
  • искусственно завышенный, чем характерно использование андрогенов спортсменами.
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий