Вирусный гепатит A

Гепатит A — заболевание, вызываемое безоболочечным, одноцепочечным РНК-вирусом рода Hepatovirus семейства пикорнавирусов (HAV).

Анализы при вирусном гепатите А

• Сывороточный билирубин обычно 5-10-кратно превышает норму. Желтуха продолжается от нескольких дней до 12 недель. Больной обычно не заразен после появления желтухи.
• Сывороточные ACT и АЛТ повышены до сотен в течение 1-3 недель.
• Относительно часто выявляется лимфоцитоз.
• Серологические тесты в диагностике вирусного гепатита А:

• Появление анти-HAV IgG совпадает с появлением клинических симптомов в более 99% случаев, наи­большее значение в течение первого месяца, исчезает в течение 12 месяцев (обычно в течение 6). Присутствие HAV подтверждает диагноз недавней острой инфекции.

• Определение суммарных антител классов IgM и IgG к вирусу гепатита А — указание на перене­сенное или текущее инфицирование данным вирусом.
• Почти всегда тесты положительны при остром гепатите и обычно определяются в течение всей жизни; обнаруживаются примерно у 50% взрослого населения США; отражают предшествовавший контакт с HAV, выздоровление и невосприимчивость к гепатиту А.
• Отрицательный тест на сум­марные антитела к вирусу гепатита А достаточно достоверно исключает острый HAV. Положи­тельный тест на суммарные антитела к вирусу гепатита А не позволяет дифференцировать недав­нюю или давнюю инфекцию, для чего необходим тест на анти-HAV IgM. Тест на суммарные анти­тела к вирусу гепатита А малочувствителен (минимальное определение примерно =100 мЕд/мл) и может не определить защитные антитела после одной дозы вакцины, содержащей инактивиро- ванный HAV (минимальный уровень защитных антител менее10 мЕд/мл).

• Сывороточные тесты обычно не показательны.
• Тесты на суммарные антитела к вирусу гепатита А и анти-HAV IgM не зависят от введения нормаль­ной дозы иммуноглобулина.
• HAVAg и HAV-РHK обычно используют в научных исследованиях.
• Носительство и хронизация гепатита А не наблюдаются. Фульминантный гепатит развивается в менее 0,4% случаев.