Увеличение селезенки при инфекционных заболеваниях

При тифе, паратифе селезенка мягкая, при бруцеллезах — более плотная, при лихорадке Банга она всегда увеличена. При хроническом течении этого заболевания селезенка уплотняется и длительное время остается увеличенной. Селезенка увеличивается в некоторых случаях эпидемического гепатита,  почти во всех случаях инфекционного мононуклеоза, иногда при вирусной пневмонии, краснухе, риккетсиозах, лептоспирозах.

Очень большая селезенка может быть выявлена при хронической малярии, но даже в свежих случаях заболевания наблюдается относительно плотная селезенка, которая уменьшается под действием адреналина.

Под влиянием адреналина или под действием холода на область селезенки возбудители заболевания попадают в кровяное русло, и анализ крови, сделанный в этот период, может выявить плазмодии даже в тех случаях заболевания, когда возбудитель не определяется ни во время приступа, ни в иное время.

Кала-азар (лейшманиоз) встречается редко. Это хроническое заболевание, сопровождается высокой температурой, набуханием печени и селезенки, анемией, лейкопенией, гиперглобулинемией. Возбудитель может быть выявлен из костного мозга при пункции грудины, из пунктата печени или селезенки. Селезенка резко увеличена также при бильгарциозе.

При септических состояниях можно обнаружить большую мягкую селезенку; часто, однако, имеет место только увеличение границ перкуторной тупости над селезенкой. При подостром бактериальном эндокардите селезенка всегда увеличена.

При ревматической лихорадке, если она не сопровождается иными поражениями, увеличения селезенки обычно не наблюдается. При ревматических болезнях, как, например, синдром Фелти (полиартрит ревматоидного типа, лейкопения, спленомегалия) и болезнь Стилла (боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, анемия), селезенка увеличена. 

Милиарный туберкулез (гематогенная диссеминация) и саркоид Бека, рассматриваемый некоторыми как своеобразное проявление туберкулеза, также сопровождаются увеличением селезенки.

Сифилис вызывает увеличение печени и селезенки и может привести к образованию гумм в селезенке. Значительное увеличение селезенки можно наблюдать при хроническом холангите и холангиогепатите.

Существует ряд инфекционных болезней, при которых увеличения селезенки никогда не наблюдается. Это грипп, полиомиелит, менингит, корь, скарлатина, холера, дизентерия, дифтерия, туберкулез (исключение составляет гематогенная диссеминация), плеврит, пиелит, холецистит, аппендицит, колит, бактериальная пневмония.