Сывороточное железо

Уровень сывороточного железа — это уровень железа, связанного с трансферрином Fe^{3 +}, а не сво­бодного сывороточного гемоглобина.

Применение анализа на сывороточное железо

• Дифференциальная диагностика анемий. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Диагностика гемохроматоза и гемосидероза.
• Сывороточное железо всегда измеряется вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки (ОЖСС) для оценки дефицита железа.
• Диагностика острой интоксикации железом, особенно у детей.

Факторы, влияющие на результат анализа на сывороточное железо

• Ложное повышение сывороточного железа происходит при гемолизе или вследствие загрязнения посуды или реагентов.
• Ложное снижение в липемических образцах.
• Суточные колебания уровня сывороточного железа обусловливают повышение в конце дня.
• Назначение декстрана железа обусловливает повышение уровня сывороточного железа в течение нескольких недель (мо­жет быть выше 1000 мг/дл).

Повышение уровня сывороточного железа

• Идиопатический гемохроматоз.
• Гемосидероз при избыточном поглощении железа — при повторных переливаниях крови, железотерапии, приеме железосодержащих витаминов, уровень сывороточного железа может быть выше 300 мкг/дл.
• Снижение образования эритроцитов — например, талассемия, пироксидинзависимая анемия, рецидив пернициозной анемии.
• Повышенное разрушение эритроцитов, например, при гемолитической анемии.
• Острое повреждение печени — степень повышения уровня сывороточного железа коррелирует со степенью некроза гепатоцитов, может быть выше 1000 мкг/дл.
• Сывороточное железо повышается при некоторых хронических заболеваниях печени.
• Прогестеронсодержащие контрацептивы (может быть выше 200 мкг/дл) и беременность.
• Предменструальный подъем от 10% до 30% .
• Острое отравление железом; отношение сывороточного железа к общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) диагностически незначимо для данной патологии.

Снижение уровня сывороточного железа

• Железодефицитная анемия.
• Нормохромные (нормоцитарные или микроцитарные) анемии при инфекциях и хронических забо­леваниях  — новообразования, коллагеновые заболевания в стадии активности.
• Нефроз — в результате потери железосвязывающего белка с мочой.
• Пернициозная анемия в стадии ремиссии.
• Менструации — снижение концентрации сывороточного железа от 10% до 30%.

Суточные колебания уровня сывороточного железа:

• нормальные значения с утра,
• низкие значения в полдень,
• очень низкие значе­ния (менее 10 мкг/дл) регистрируются около полуночи,
• суточные колебания исчезают на показателях менее 45 мкг/дл.