Пути заражения заболеваниями, передаваемых половым путем — ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) чаще всего носят инфекционный характер, реже паразитарный. Но каждое из них имеет своего возбудителя, появление которого и вызывает непосредственно инфицирование организма. А заболевший человек в свою очередь становится носителем такого заболевания. Важно знать, что даже до проявления каких-либо симптомов ЗППП, носитель возбудителя инфекции представляет опасность для своего партнера.

Для того, чтобы определить, каким именно видом ЗППП заражен пациент, необходимо проводить специальные анализы на обнаружение самого возбудителя.

Таким образом, получается, что тип обнаруженного возбудителя говорит о характере самого заболевания. Действительно, при изучении ЗППП были обнаружены следующие взаимосвязи:

— микроорганизмы бледной трепонемы вызывают сифилис;

— клетки гонококка – гонорею;

— возбудитель влагалищная трихомонада – трихомоноз;

— вирус простого герпеса (І и ІІ типов) – генитальный герпес;

— вирус иммунодефицита человека вызывает СПИД;

— микроорганизмы чесоточного клеща провоцируют появление чесотки.

Поэтому во всех случаях, когда речь идет о ЗППП, следует подразумевать причинно-наследственную связь между источником заражения, больным и его партнерами. В число последних необходимо включать как сексуальных партнеров, так и бытовых, с которыми пациент был связан уже после заражения.

Поскольку на сегодняшний день сокрытие источника заражения ЗППП и других болезней не считается нарушением закона, то каждый венерический больной обязан четко осознавать свою ответственность перед близкими, а также просто окружающими людьми. От такого осознания и ответственности каждого зараженного и зависит серьезность распространения ЗППП в целом.

Половой путь заражения ЗППП

Основной путь заражения ЗППП — это добрачные, внебрачные случайные половые связи. При этом большинство болезней передается как при обычных половых контактах, так и при более нестандартных их видах.

К таким нестандартным половым актам относятся:

— орогенитальные, когда половые органы всту­пают в контакт с ротовой полостью партнера. На сегодняшний день он больше известен как оральный;

— аногенитальные, когда половой член мужчины вводится в прямую кишку другого партнера. Среди современных молодых людей такой секс чаще называется анальным;

— гомосексуальные, когда в половые контак­ты вступают лица одного пола, используя различные вариан­ты половых актов.

Так складывается, что многие пациенты не верят в возможность заражения ЗППП подобным путем и очень ошибаются. Даже если произошло всего один и больше незащищенных половых актов какого-либо типа с больным партнером, то это уже является веским аргументом для обращения к врачу и сдачи соответствующих анализов. Известно, что многие виды ЗППП имеют свой характер проявления симптомов.

Например, о возможном гонорейном уретрите, как одном из самых распространенных ЗППП, у мужчин зачастую сигнализируют следующие симптомы:

— появление даже не значительного дискомфорта в области мочеиспускательного канала;

— легкое жжение в конце акта мочеиспускания;

— выделение из уретры небольшой мутно-слизистой жидкости размером с капли по утрам и  др.

Действительно, в медицинской практике часто встречались случаи заражения ЗППП у гомосексуалистов, которые практиковали оральный секс. При незащищенном оральном сексе с больным партнером часто диагностируется гонорейное поражение глотки. Это встречается практически у 5 – 11% общего количества больных гонореей.

Что касается анального секса, то он считается наиболее травматичным видом. Именно при аногенитальных контактах и создаются идеальные условия для заражения наиболее распространенными ЗППП.

ЗППП с аногенитальной передачей:

• сифилис;
• ВИЧ-инфекцию;
• гонорею;
• трихомоноз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• гепатит (В, С, D);
• цитомегаловирусную инфекцию;
• инфекционный мононуклеоз.

При этом стоит учитывать, что клиническая картина некоторых заболеваний у различных полов отличается. Так, хламидиоз у мужчин длительное время протекает бессимптомно, а у женщин он ведет в первую очередь к бесплодию.

Известно, что первые случаи СПИДа были обнаружены в США в 1981—1983 гг. именно у молодых мужчин-гомосексуалистов, практиковав­ших аногенитальные и орогенитальные контакты.

В последнее время все более распространенными стали случаи зараже­ния при половых контактах такими видами ЗППП, как: генитальный герпес, остроко­нечные кондиломы, чесотка, лобковые вши и даже контагиозный моллюск. Кроме того, гораздо чаще стали встречаться случаи поражения половых органов грибками кандидоза и влага­лищной трихомонадой.

Парентеральный путь заражения ЗППП

Вторым по значимости и распространенности путем заражения ЗППП считается паренте­ральный. Парентеральным называют способ передачи возбудителя от больного организма к здоровому в процессе переливания крови и ее компонентов, а также при внут­ривенных, внутримышечных и подкожных инъекциях загряз­ненными шприцами и иглами.

Этот путь заражения ЗППП особенно распространен среди наркоманов, которые предпочитают внутривенный способ введения наркотиков одним и тем же шприцем. Но не только наркоманы относятся в группу риска. Массовое заражение ЗППП также возможно из-за халатности и безответственности медицинского персонала в процессе проведения инъекций и переливания крови.

Чтобы предотвратить распространение ЗППП путем переливания донорской крови, необходимо проводить правильную и качественную работу по диагностике и проверке донорской крови. Важно также заметить, что такая проверка должна быть своевременной. Для предупреждения распространения ЗППП парентеральным способом, необходимо исключить возможность переливания пациенту непроверенной донорской крови.

Это очень важно, поскольку при переливании непроверенной крови и ввода инъекций, с использованием нестерильных материалов, пациент может быть заражен не только СПИД и сифилис, но также гепатит (В, С, D), цитомегаловирусная и герпетическая инфекция.

Бытовой (неполовой) путь заражения ЗППП

Неповрежденная кожа является практически непреодолимым барьером для большинства возбудителей венерических болезней. Одна­ко малейшие царапины, потертости, ссадины облегчают про­никновение возбудителей ряда ЗППП в организм человека. На этом базируется неполовой, так называемый бытовой, путь заражения венерическими болезнями.

Бытовое заражение гонореей и другими видами ЗППП чаще происходит че­рез постельные принадлежности, мочалки, губки, полотен­ца, ночные горшки. Заражаются главным образом девочки вследствие анатомо-биологических особенностей половых органов от больных родственников, которые находятся в ее привычном окружении. Бытового заражения гонореей или уреаплазмозом, трихомонозом мальчиков практически не бывает.

Неполовой (бытовой) путь заражения таким видом ЗППП, как сифилис, чаще имеет место у детей и лиц, не соблюдающих элементарные правила личной гигиены. Например, в одной семье мальчик 1,5 лет заразился от матери, которая страдала вторичным рецидивным сифилисом со специфическими высыпаниями во рту и горле (специфическая ангина и узелковая сыпь на язы­ке). Она часто целовала мальчика и при кормлении нередко облизывала ложку с кашей, прежде чем дать ее ребенку.

Трансплацентарный путь заражения ЗППП

Нельзя также забывать об еще одном пути заражения ЗППП. Речь идет о трансплацентарном пути заражения. В медицине такой путь также называют внутриутробным. Его суть заключается в возможности передачи различных видов ЗППП от самой беременной ее плоду. В таком случае получается, что за «грехи» родителей отвечают еще не родившиеся дети.

Чтобы хоть как-то предупредить такую ситуацию с распространенностью данного пути заражения ЗППП, необходимо еще во время планирования беременности пройти специальные обследования собственного организма. В случае незапланированной беременности анализы на ЗППП нужно провести как можно раньше. Такая необходимость действий обусловлена не только возможностью предотвратить рождение нездорового ребенка, но и родить его живым. Действительно, многие виды ЗППП, которым свойствен трансплацентарный способ передачи, могут спровоцировать не только пороки развития плода, но и его гибель еще во время внутриутробного роста.

Всегда ли происходит заражение при половом контакте с больным венерической болезнью?

Нет, не всегда. Заражение тем или другим видом ЗППП при половом или тес­ном бытовом контакте происходит при наличии как мини­мум трех условий:

— на кожу или слизистые оболочки попадает достаточное количество патогенных возбудителей ЗППП (минимальная доза ин­фекционного начала);

— кожа или слизистые оболочки прохо­димы для данного возбудителя ЗППП, особенно при наличии цара­пин, трещин, потертостей;

— слабый неспецифический иммунитет, в результате чего организм не может справиться с проникшими в него возбудителями и допускает заражение ЗППП.

В отношении новых видов ЗППП на сегодняшний день актуально рассматривать их экзогенное и эндогенное происхождение.

Экзогенным происхождением новых видов ЗППП еще называют внешний способ заражения. При экзогенном заражении ЗППП возбудитель попадает в организм из внешнего окружения. В случаях, когда происходит активизация возбудителя, который уже давно находится в самом организме, но не проявлял себя никакими симптомами, следует говорить об эндогенном (внутреннем) заражении ЗППП. Эндогенное заражение зачастую происходит при значительном ослаблении иммунитета организма.

К числу таких видов ЗППП относятся:

— хламидиоз;

— вирусный герпес;

— цитомегаловирусная инфекция.

Важно знать, что в период активного развития какого-либо из перечисленных ЗППП зараженный организм представляет собой опасность для окружающих. Поскольку именно в это время он может заразить инфекцией своего полового партнера, у которого, возможно, тоже есть эти вирусы, но пока находящиеся в неактивном состоянии. Новая порция активизированных вирусов, провоцирующих ЗППП, запускает инфекционный меха­низм, и человек заболевает.

При рассмотрении свойств различных видов ЗППП, хотелось бы напомнить еще о новорожденных. У них активиза­ция вирусов и бактерий, относящихся к ЗППП, которые они получили от матери внутриутробно или во время родов, нередко приводит даже к смерти, особенно в случае заражения цитомегаловирусом. Такое тяжелое течение ЗППП у новорожденного объяс­няется тем, что иммунная система еще не способна защи­тить его, она только формируется.

В первые 42 дня жизни организм ребенка не способен вырабатывать антитела против возбудителей (чужеродных антигенов) ЗППП, проникших в его организм. Роль иммунной системы в противодействии заражению различными видами ЗППП исключительно велика. Чем доль­ше известна инфекция, относящаяся к классу ЗППП, тем больше «устанавливает­ся консенсус» между возбудителем ЗППП и человеком. С одной стороны, снижается агрессив­ность возбудителя ЗППП, с другой — уменьшается чувствительность к нему организма.