Причины снижения количества нейтрофилов — нейтропении

Снижение количества лейкоцитов — нейтрофилов называется нейтропенией или лейкопенией.

Нейтропения/лейкопения диагностируется подсчетом абсолютного числа нейтрофилов, которые представляют собой общее чис­ло лейкоцитов, умноженное на процент сегментированных и палочкоядерных нейтрофилов, и составляет менее 1800/мкл.

Причины сниженной или неэффективной продукции лейкоцитов — нейтрофилов

1. Инфекция, и особенно:

• бактериальная – подавляющее большинство бактериальных инфекций, септицемия, миллиарный туберкулез, бруцеллез, туляремия;
• вирусная – инфекционный мононуклеоз, гепатит, грипп, корь, краснуха, пситтакоз;
• риккетсиозы – японская речная лихорадка, флеботомная лихорадка;
• другие – малярия, индийский висцеральный лейшманиоз.

2. Лекарства и химикаты – особенно сульфонамиды, антибиотики, анальгетики, депрессанты кост­ного мозга, антитиреоидные препараты.
3. Ионизирующее излучение.
4. Гематопоэтические заболевания – дефицит фолиевой кислоты и витамина В₁₂, алейкемическая лейкемия, апластическая анемия, миелофтиз. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Сниженная выживаемость лейкоцитов – нейтрофилов характерна при синдроме Фелти, системной красной волчанке, аутоиммунной и изоиммунной нейтропении, селезеночной секвестрации, приеме лекарств.

Аномальное распределение лейкоцитов характерно при гиперспленизме.

Среди смешанных причин снижения количества лейкоцитов – нейтрофилов стоит выделить тяжелое повреждение почек.

Нейтропения/лейкопения новорожденных и детей раннего возраста

Нейтропения/лейкопения новорожденных и детей раннего возраста диагностируется при числе нейтрофилов менее 5000/мкл в течение первых дней жизни или менее 1000/мкл в конце первой недели жизни.

Материнские причины нейтропении/лейкопении у детей

• Ассоциация с нейтропенией матери – системная красная волчанка.
• Прием матерью лекарств, при которых нейтропения часто ассоциирована с тромбоцитопенией – сульфанилами­ды, тиазиды, пропилтиоурацил, фенотиазины, триметадион, амидопирин.
• Ассоциация с материнской изоиммунизацией фетальных лейкоцитов.
• Ассоциация с фенотипическими аномалиями – дисплазия хрящей, врожденный дискератоз, синдром Швахмана-Даймонда.
• Инфантильный генетический агранулоцитоз.
• Расстройства незавершенной популяции стволовых клеток.
• Циклическая нейтропения.
• Ретикулярная дисгенезия (гранулоциты и лимфоциты не развиваются нормально, отсутствует тимус, низкая концентрация иммуноглобулинов (подвид глобулинов крови), тромбоциты и эритроциты не затронуты).

Причиной нейтропении/лейкопении у детей могут стать врожденные нарушения метаболизма, к которым относится хронический тирозиноз, болезнь «кленового сиропа», кетотическая гиперглицинемия, ацидемии — метилмалоновая, изовалериановая, пропионовая.

Имеют место и иммунные дефекты, такие как Х-сцепленная агаммаглобулинемия, дисгаммаглобулинемия.

Расстройства пролиферации миелоидного клеточного ростка при нейтропении/лейкопении у детей раннего возраста и новорожденных:

• Агранулоцитоз Костманна – нейтропения от умеренной до тяжелой, что может быть ассоциирова­но с дисгаммаглобулинемией, частыми хромосомными абберациями и полноценным созревани­ем гранулоцитов до стадии промиелоцита или миелоцита.
• Доброкачественная хроническая гранулоцитопения детства.
• У детей:

— взрослый тип пернициозной анемии;

— несовершенные секреция или конституция внутренней среды желудка – нормальная секреция желудочной слизи и кислоты, нет антител к внутреннему фактору или париетальным клет­кам, нет ассоциации с эндокринным дефицитом;

— синдром Имерслунда-Гресбека.

• Прогрессирующее во время беременности снижение числа гранулоцитов. Сывороточный В₁₂ в норме при мегалобластической анемии беременных.