Показатели анализа мочи у детей

У родителей часто возникают вопросы, о том, как же сдать ребенку анализ мочи, чтоб полученный результат был максимально достоверным? Но, следующим, и более важным вопросом, становится расшифровка показателей уже полученного результата общего анализа мочи.

Оценивая мочу у детей смотрят на количество, цвет, плотность, реакция мочи — рН, проверяют биохимическим анализом мочи наличие белка, глюкозы, уробилина, кетоновых тел и ацетона. Мочу обязательно смотрят под микроскопом. Для этого 4-5 мл детской мочи центрифугируют, в результате все частички (клетки, соли) оседают на дно. Вот этот осадок наносят на предметное стеклышко и изучают под увеличением микроскопа.

Перед тем как сдать ребенку анализ мочи обязательно его  подмыть и просушить внешние половые органы полотенцем. Если не выполнить этого, то в осадке мочи будут выявлены в большом количестве эпителий, лейкоциты и даже эритроциты и бактерии, что сделает невозможной расшифровку исследования.

Показатели анализа мочи у детей выявленные под микроскопом делят на две большие группы: органический и неорганический осадок. Органический осадок представляют собой клетки – эритроциты и лейкоциты (форменные элементы в осадке мочи), эпителий почек или мочевых путей, цилиндры. Неорганический осадок мочи это соли (ураты, фосфаты, оксалаты и др.).

Эритроциты в моче у ребенка можно обнаружить невооруженным глазом. Если моча розового  или даже красного цвета (гематурия), тогда в ней есть эритроциты. В детской моче эритроциты находят при гломерулонефрите, нефротическом синдроме, пиелонефрите, поражении мочевыводящих путей и мочекаменной болезни. В норме их количество не превышает 2 в одном поле зрения микроскопа.

У мальчиков в анализе мочи лейкоцитов 0-4, у девочек 0-6 в поле зрения. В зависимости от происхождения лейкоцитов, появление их в моче бывает разным. Лейкоциты из почек появляются при гломерулонефрите и интерстициальном нефрите, из чашек и лоханок почки при пиелонефрите, аномалиях развития почек, кисте почек, гидронефрозе. В анализе мочи у детей можно выявить лейкоциты которые появились в моче из нижних мочевых путей (мочевого пузыря, уретры) при цистите, камнях мочевого пузыря, туберкулезе, хроническом уретрите, стенозе наружного мочеиспускательного канала.  Наличие в детском анализе мочи надписи «активные лейкоциты» свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса.

В детском анализе мочи находят только плоский эпителий из мочевого пузыря в небольшом количестве. Данный показатель анализа мочи у детей сильно зависит от качества подготовки к исследованию. Повышение бывает при неправильной подготовке к анализу мочи малышом, например, если он не был подмыт перед анализом.

Увеличение количества эпителия бывает при заболеваниях самых почек и мочевыводящих путей: при цистите, мочекаменной болезни, дисметаболической нефропатии, токсикозах, сахарном диабете, отравлениях.

Цилиндров в детском анализе мочи быть не должно. Появление указывает на тяжелые заболевания почек, воспалительный процесс и дегенеративные изменения. Анализ мочи у грудного ребенка может в норме содержать гиалиновые цилиндры. Такое состояние временное и через 2-3 месяца они исчезают.

Соли в моче могут появиться при нарушении обмена белков, жиров или углеводов и зависят от употребляемой пищи. Мочевая кислота появляется при употреблении мясной пищи, оксалаты после помидор, щавеля, винограда, апельсинов, сульфаты после брусники, а ураты после физического напряжения. Соли мочекислого аммония в анализе мочи у грудного ребенка могут быть в небольшом количестве. Повышение выделения этих солей бывает у новорожденных на первой неделе жизни и проходит самостоятельно, без лечения.