Перихондрит наружного уха

Перихондрит — разлитое воспаление надхрящницы ушной раковины. Надхрящница или перхондрий – это особенный слой хрящевой ткани, который питает расположенный внутри хрящ.

Перихондрит возникает в результате инфицирования надхрящницы уха гноеродными возбудителями, в частности стафилококками и сине-гнойной палочкой.

Заражение возможно в случае нарушения целости кожи ушной раковины, особенно при травмах.

Перихондрит чаще бывает у мучжин, они чаще имеют травмы уха. Редко вирусный перихондрит возникает при повреждении кожы при укусе комара или другого насекомого.

Различают серозный и гнойный перихондрит. Серозный перихондрит, вызван как правило, вирусами, а гнойный – бактериями.

Симптомы перихондрита наружного уха

Сначала при  перихондрите возникает сильная боль в области ушной раковины. Кожа становится утолщенной вследствие отека, покрасневшей, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. Ухо сглаживается, отекает, увеличивается, краснеет.

Если больное ухо при перихондрите пощупать (что обязательно сделает врач), то возникает сильная боль в разных участках ушной раковины, за исключением мочки уха где нет хряща.

Перихондрит постепенно прогрессирует. Через 7-8 дней гной скапливается под надхрящницей, которая впоследствии отслаивается. При пальпации выявляется флюктуация (колебания) в разных участках ушной раковины.

Далее происходит отслоение омертвевшей части хряща в связи с отсутствием достаточного его питания. Как результат, ушная раковина сморщивается, уменьшается, и в случае отсутствия лечения – деформируется.

Воспалительный процесс постепенно прекращается.

При перихондрите общее состояне больного наруушено мало. Есть температура (до 38°С), общая слабость, утомляемость.

Высокая температура тела наблюдается редко.

Основные симптомы перихондрита внешнего уха:

1. боль в области ушной раковины, кроме мочки уха
2. отечнось и покраснение уха, сглаживание контуров
3. видимое скопление гноя
4. нарушение общего состояния – лихорадка до 38°С
5. постепенное развитие симптомов

Анализ крови при перихондрите – повышение количества лейкоцитов более 9*10⁹/л, в лейкоцитарной формуле крови увеличен процент сегментноядерных и палочкоядерных лейкоцитов, СОЭ незначительно ускорена. В общем анализе мочи изменения не наблюдаются, возможно появление незначительного количества белка.

Дифференциальная диагностика перихондрита наружного уха

Диагностика перихондрита несложная. Медленное течение болезни при наличии всех признаков воспаления. При распросе можно определить момент попадания инфекции.

В отличие от рожи ушной раковины общее состояние нарушено мало.

Для того, чтоб отличить перихондрит от других заболеваний, делают пункцию места скопления гноя. При перихондрите сначала отсасывается в шприц светлая серозная жидкость с примесью крови, впоследствии — гнойный экссудат.

В случае правильного лечения прогноз благоприятный.

Лечение перихондрита

На начальных стадиях перихондрита внешнего уха целесообразно назначать антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда внутримышечно (амоксициллин, ампициллин, цефтриаксон, цефалексин).

Аспирация гноя важна в плане диагностики (о чем написано выше) и плана лечения. Полученный материал из гнойника отравляют в лабораторию и сеют на специальные среды для определения чувствительности бактерий к антибиотику. Данное исследование называется антибиотикограмма.

Как правило, антибиотикограмму делают 3 дня, после получения результатов назначают препарат к которому возбудитель наиболее чувствителен, длительность лечения 7-10 дней.

К списку препаратов для лечения перихондрита добавляют антигистаминные препараты (перитол, диазолин, ципрогептадин), витамины, жаропонижающие. Обязательно рациональное питание.

Местно при перихондрите для снижения боли назначают антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение (до 15-20 сеансов).

Также больным перихондритом внешнего уха назначают новокаиновые блокады 1 раз в день, на курс — 2-3 блокады.

При значительном скоплении гноя нужно сделать вскрытие и дренирование для того, чтоб хрящ мог затем востановится, и не деформироваться. Место вскрытия при перихондрите промывают антисептиками или антибиотиками.

Вспомогательные методы лечения перихондита внешнего уха:

—          терапевтический гелий — неоновый лазер (основан на воздействии красного света самого лазера, которому свойствен эффект лечения, длина волны излучения составляет 632.8 нм),

—          УФО (ультрафиолетовое облучение),

—          ультрафонофорез (воздействие на организм ультразвуком).

Применять лучевую терапию нецелесообразно. Если лечение проведено полное, вовремя, перихондрит проходит течение 2-3 недель. Перевязки делают ежедневно, а при тяжелом течении — два раза в сутки.

В профилактическом плане основное внимание должно уделяться предотвращению травм кожных покровов ушной раковины. Если это произошло, не стоит пренебрегать правилами асептики и антисептики, а как можно раньше накладывать швы.