
Ожирение является следствием патологического отложения жира в организме, которое приводит к ненормальному повышению веса тела.
Нормальный вес тела — трудно определяемое понятие. Стремления установить «норму» по данным роста, объема груди и поверхности тела дали обманчивые результаты, не имеющие диагностической ценности. Небольшое значение имеют и данные, полученные с помощью более сложных методов, учитывающих удельный вес организма и содержание в нем жира.
Наибольшую ценность представляет впечатление врача, полученное при осмотре больного. В повседневной практике, однако, направляющим фактором является рост больного. Идеальным весом принято считать вес, вычисленный по значению роста после отбрасывания 100 см, при этом у мужчин нужно отнять еще приблизительно 10%, а у женщин — 15%. По данным крупных страховых компаний, например, идеальный вес мужчины ростом 170 см — 63,6 кг, а женщины того же роста — 59,5 кг. Эти данные относительны. Человека, который всю жизнь был худым, имел вес ниже нормы, можно считать ожиревшим, если он достигает идеального веса.
При дифференциации людей, полных с момента рождения, и людей, ожиревших позже, возникает вопрос об использовании таких терминов, как полнота, тучность, ожирение. Так как в настоящее время тучность и ожирение в одинаковой мере рассматривают как патологическое явление, с которым надо начинать бороться как можно раньше, было бы неправильным проводить различие между здоровым полным человеком и больным, страдающим ожирением.
Такие факторы, как бледное лицо и нездоровый вид или румянец и здоровый вид, конечно, могут влиять на заключение врача относительно патологического характера веса пациента. Однако больной грациозного телосложения, с тонкими костями позднее при ожирении может иметь меньший вес, чем худой больной с широкими костями, атлетическим телосложением.
Увеличение количества отечной жидкости, выступающий вследствие увеличения внутренних органов (печени и селезенки при лейкозе) живот вызывают мысль об ожирении и при первом взгляде на больных, страдающих недостатком кровообращения, заболеваниями почек, циррозом печени. Процесс ожирения можно оценить только с помощью повторых измерений веса тела пациента. И в этом случае необходимо следить за тем, чтобы обнаруженные изменения веса не были обусловлены задержкой жидкости в организме или, наоборот, повышенным диурезом.
При измерении веса тела больного отеки могут ввести врача в заблуждение. Так, задержка воды, которая наблюдается при лечении стероидными препаратами, часто вызывает ошибочную мысль об ожирении больного.
Большое значение придается ранней диагностике ожирения. Продолжительность жизни людей, имеющих избыточный вес, меньше, чем худых или с нормальным весом. Эффект лечения больных диабетом после их ожирения снижается. Среди погибших от заболеваний органов кровообращения больше полных людей. С полными людьми чаше наблюдаются несчастные случаи. Статистические данные говорят о том, что полные люди чаще совершают самоубийства, чем в среднем среди населения.
Ожирение следует лечить, пока оно еще не вызывает жалоб.